Her yıl, daha sıcak havalar yüzeye çıkmaya başladığında, cilt kanserinin tehlikelerinden ve güneşten korunmanın öneminden bahsediyoruz – en kasvetli, en soğuk kış aylarında bile geçerli olan her şey.

Ve cilt kanseri hakkında konuştuğumuzda, belki de çoğu zaman aklımıza melanom gelir. Cilt kanseri ölümlerinin çoğundan sorumlu en invaziv cilt kanseri olarak, tüm cilt kanserlerinin yalnızca %1’ini oluşturur. Peki, geri kalan %99 ne olacak?

Son birkaç on yılda, sağlık uzmanları genç popülasyonları etkileyen iki melanom dışı cilt kanserinde keskin bir artış fark ettiler: bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom. Özellikle bu cilt kanserleri, tüm cilt kanserlerinin çoğunluğunu oluşturur ve fark edilmeden ve tedavi edilmeden gitme konusunda potansiyel olarak daha büyük bir risk oluşturur.

Dermatolog ve cilt kanseri uzmanı Dr. Christine Poblete-Lopez, bu iki cilt kanseri arasındaki farkı ve neden ilgili vakalarda artış olduğunu açıklıyor.

Bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom

Tüm cilt kanseri türlerinin kabaca %75’i bazal hücreli karsinom ve %20’si skuamöz hücreli karsinomdur. Geri kalanı melanom ve diğer nadir deri kanserleridir.

“Gördüğümüz şey cilt kanserlerinde genel bir artış, ancak bunu daha çok 20’li, 30’lu ve 40’lı yaşlarındaki insanlarda görmeye başlıyoruz, burada bunu 60’lı, 70’li yaşlarındaki insanlarda bulmak için kullanıyoruz. ve 80’ler,” diyor Dr. Poblete-Lopez.

Bazal hücreli karsinom, her yıl teşhis edilen 3,6 milyon vaka ile en yaygın insan kanseridir. Hem ABD Başkanı Joe Biden hem de First Lady Jill Biden’a 2023’ün başlarında bazal hücreli karsinom teşhisi kondu ve tedavi edildi. Skuamöz hücreli karsinom için toplam vaka sayısı da otuz yıldır istikrarlı bir şekilde artıyor.

Bu artışların bir nedeni, özellikle genç popülasyonlarda, cilt kanseri kontrolünün önemine dair farkındalığın artmasıdır. Ancak zamanla uzun süre güneşe maruz kalma, ultraviyole (UV) ışınlarının cildimiz üzerindeki etkisinin artması ve bu iki tür cilt kanserinin genellikle gözden kaçırılması nedeniyle bu tür kanserlerde de bir artış görüyoruz.

Poblete-Lopez, “Birçok insan bu tür cilt kanserlerini genellikle asemptomatik olduklarından (semptom göstermediklerinden) görmezden geliyor” diyor. “Genellikle sadece biraz kusurludurlar. Kaşıntılı değil, acı verici değil. Ve insanlar sıklıkla ‘Bunu neden tedavi etmem gerekiyor? Bana herhangi bir sorun çıkarmıyor.’”

Ancak sorun şu ki, sonunda, bu cilt kanserleri yeterince erken tedavi edilmezse, büyüdükçe tedavi edilmesi daha zor hale gelebilir ve bir kez cilt kanseri olduğunuzda, diğer cilt kanseri türlerini geliştirme riskinizi artırırsınız.

Poblete-Lopez, “Bu kanserler çok yaygın” diyor. “Fakat onları ihmal eden insanlarda, kemik, kas vb. yoluyla aşınmış büyük cilt kanserlerini gördüğümüz yer burasıdır.”

İşte bu iki kanser türünün birbirinden nasıl ayrıldığı:

Bazal hücreli karsinom

En yaygın cilt kanseri türü olan bazal hücreli karsinom, epiderminizin bazal katmanını veya cildinizin dış katmanını etkiler. Bu kanser, bazal hücrelerinizin DNA’sında çok fazla çoğalmalarına neden olan bir değişiklikten kaynaklanır. Buna genellikle güneş ışığından veya bronzlaşma yataklarından ultraviyole (UV) ışınlarına aşırı maruz kalma neden olur. Bazal hücreli nevüs sendromu olarak bilinen genetik bir durum da bu duruma yakalanma şansınızı artırabilir.

Bazal hücreli karsinom, kan damarlarıyla çevrili pembe küçük bir yumru gibi görünme eğilimindedir, ancak lavanta rengi de geliştirebilir. Bu tür cilt kanseri, vücudunuzun diğer bölgelerine metastaz yapma (veya yayılma) eğiliminde değildir, ancak vücudunuzun güneş ışığına maruz kalan herhangi bir yerinde büyüyebilir. Bazal hücreli karsinom ayrıca skuamöz hücreli karsinomdan daha yavaş büyür.

Poblete-Lopez, “Bunlar çok yavaş büyüdüğü için, birçok insan onları görmezden geliyor ve onları iyileşmeyen küçük sivilceler olarak düşünüyor” diyor. “Cildinizin neresinde olduklarına bağlı olarak kırmızı veya yara benzeri görünebilirler.”

Skuamöz hücre karsinoması

Skuamöz hücreli karsinom, epiderminizin üst tabakasının yakınında skuamöz hücrelerin aşırı üretimine yol açan genetik bir mutasyonun neden olduğu ikinci en yaygın cilt kanseri türüdür. Bazal hücreli karsinom gibi, bu genetik mutasyona UV ışınlarına aşırı maruz kalma neden olur.

Skuamöz hücreli karsinom vücudunuzun herhangi bir yerinde görünebilir, ancak daha çok vücudunuzun elleriniz, kollarınız, başınız ve boynunuz gibi güneşe maruz kalan kısımlarında ve burnunuz, yanaklar ve yüzünüz gibi çıkıntı yapan kısımlarında bulunur. kulaklar.

Skuamöz hücreli karsinom, kuru, kaşıntılı veya pullu pembe bir cilt lekesi olarak görünebilir. Bazen, ortasında bir çöküntü olan bir büyüme veya tümseğin ortaya çıkmasına neden olur. Bu kanser türü ayrıca minimal travmaya yanıt olarak kanama ve kabuklanma eğilimi gösterir ve bazal hücreli karsinomdan daha geniş bir yüzey alanını kaplama eğilimindedir.

Poblete-Lopez, “Skuamöz hücreli karsinom daha pembe ve pullu olma eğilimindedir” diyor. “Uygun şekilde iyileşmeyen herhangi bir pembe veya pullu yama fark ederseniz, bunu bir dermatologun dikkatine sunmalısınız.”

Sivilce ve cilt kanseri arasındaki farkı nasıl anlarsınız?

Sivilceniz varsa, ancak belirli bir sivilce veya bölge üç ila altı ay içinde iyileşmezse, onu muayene ettirmelisiniz.

Poblete-Lopez, “İnsanların beş veya 10 yıldır var olan bir sorunu nasıl fark ettiklerine dair hikayeler duyuyoruz, ancak bu kadar uzun süre beklememelisiniz” diyor. “Beş ila 10 yıl arasında bir şeyler hazırlamaktansa endişelenecek bir şey olmadığı konusunda sizi temin etmeyi tercih ederiz. Uygun şekilde iyileşmeyen bir şeye göz kulak olmak sorun değil.”

Hangisi daha ciddi, bazal hücreli mi yoksa skuamöz hücreli cilt kanseri mi?

Tüm cilt kanserlerinin çoğunluğunu oluşturdukları için her iki kanser türü de ciddidir. Ancak skuamöz hücreli karsinom, organlarınızın iç astarı, ağız, akciğerler ve anüs gibi vücudunuzun mukoza zarlarına sahip diğer bölgelerini de etkileyebilir. Nadir olmakla birlikte, skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinomdan çok daha yaygın olarak metastaz yapar veya yayılır.

Poblete-Lopez, “Agresif skuamöz hücreli karsinomların yayılma şansı %20’den azdır, ancak yine de yayılabilir” diye açıklıyor. “Yayılanlar genellikle 1 ila 2 santimetreden büyüktür ve genellikle göz kapakları, burun, kulaklar ve dudaklarda bulunur ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde bulunur.”

Skuamöz hücreli karsinom, bazal hücreli karsinomdan daha agresif midir?

Skuamöz hücreli karsinom, özellikle aşağıdakilerden bağışıklığı baskılanmış kişiler için bazal hücreli karsinomdan daha agresiftir:

Poblete-Lopez, “Bağışıklığı baskılayıcı maddeler cilt kanserleri için gübre görevi görür” diyor. “Bağışıklık sistemi zayıf olan insanlar cilt kanseri geliştirmeye daha yatkındır.”

Tedavi seçenekleri

Bazal hücreli ve skuamöz hücreli karsinomlar, melanom dışı deri kanserleri kategorisine girdikleri için aynı tedavi seçeneklerine sahiptir. Ancak tedavi, cilt kanserinin ne kadar agresif olduğuna ve nerede büyüdüğüne bağlı olarak değişir.

Daha düşük riskli ve daha yavaş büyüyen türler için, topikal kemoterapi seçeneklerinin yanı sıra elektrodesikasyon ve kürtaj da mevcuttur – sağlayıcıların cildinizi kazımadan önce cildinizi uyuşturduğu ve herhangi bir kanamayı durdurmak için bölgeyi bir elektrik sondası ile yaktığı bir ayakta tedavi prosedürü . Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:

Poblete-Lopez, “Vücudunuzun düşük riskli bölgelerinde büyüyen düşük agresif cilt kanseri türleri için standart cerrahi eksizyon önerilir” diyor. “Daha yüksek riskli yerler ve oldukça agresif cilt kanserleri için Mohs mikrografik cerrahisi (Mohs) adı verilen bir prosedür öneriyoruz.”

Mohs ameliyatı da ayakta tedavi prosedürüdür, ancak standart bir cerrahi eksizyondan farklıdır. Sağlayıcılar, tüm tümörü tek seferde çıkarmak yerine, kanserli hücrelerden etkilenen ince deri katmanlarını her seferinde bir katman olarak keser, her katmanı kanserli hücreler için mikroskop altında inceler ve ardından hiçbir kanser hücresi bulunmayana kadar işlemi tekrarlar.

“Mohs ameliyatı ile %99’un üzerinde bir iyileşme oranı elde ediyoruz” diye ekliyor. “Bu prosedürü uygulayarak size her şeyi alıp almadığımızı söyleyebiliriz. İlk katmanda her şeyi çıkaramazsak, geri dönüp biraz daha fazlasını alırız, ancak yalnızca ihtiyacımız olan alanlarda.”

Cilt kanseri olasılığı konusunda endişeleriniz varsa ne yapmalısınız?

Cildinizde endişe duyduğunuz alanlar varsa veya ciltte üç ila altı ay içinde iyileşmeyen yamalar varsa, bir dermatoloji uzmanıyla bir cilt kanseri taraması planlamalısınız. Ve daha önce hiç cilt kanseri taraması yaptırmamış bir yetişkinseniz, bu seçeneği düşünebilirsiniz.

Poblete-Lopez, “Güneşe maruz kalmanızın kabaca %75’i siz 21 yaşına gelmeden önce gerçekleşir, bu da cilt kanserinin siz onun cildinizin yüzeyinde göründüğünü fark etmeden yıllar önce gelişmeye başladığı anlamına gelir” diye açıklıyor.

Ve her zaman olduğu gibi, güneşten korunma anahtardır. Her gün doğru güneş kremini sürmek ve güneşten koruyucu giysiler giymek cilt kanseri riskinizi en aza indirmeye yardımcı olur. Güneşin en yüksek olduğu yoğun saatlerde doğrudan güneşe maruz kalmaktan kaçınmak gibi diğer stratejiler de yardımcı olabilir.

Poblete-Lopez, “Her zaman güneşten korunmayı savunuyoruz” diyor. “Günde iki kez dişlerinizi fırçalamaya zaman ayırdığınız gibi, güneşe maruz kalan cildinize de 7/24 güneş koruyucu kullanmayı alışkanlık haline getirmelisiniz.”