Bağışıklık sistemimiz, günlük enfeksiyonlarla savaşabilen oldukça güçlü bir araçtır. Ancak bazen, kanser gibi daha ciddi hastalıklarla karşılaştığımızda, bağışıklık sistemimiz ek bir destek kullanabilir. Böyle bir destek, laboratuvar yapımı monoklonal antikorlar şeklinde gelir.

Enfeksiyon hastalıkları uzmanı Dr. Tricia Bravo, kulağa çok bilimsel gelen bu terimi yıkıyor ve monoklonal antikorların, ciddi hastalık riski daha yüksek olan kişilerde şiddetli COVID-19 enfeksiyonlarını önlemek için pandeminin başlarında nasıl kullanıldığını açıklıyor.

Monoklonal antikorlar nelerdir?

Bir enfeksiyona maruz kaldığınızda, vücudunuz bu enfeksiyonla savaşmak için tasarlanmış antikor adı verilen spesifik proteinler üretir. Artık bu enfeksiyona sahip olmadığınızda, enfeksiyon geri dönerse diye vücudunuz bu antikorlardan bazılarını üretmeye devam eder.

Bravo, “Antikorlar temel olarak vücudunuzun belirli bir enfeksiyonla savaşmak için yaptığı proteinlerdir” diye açıklıyor.

Monoklonal antikorlar, doğal antikorlarınızın yapabileceklerini taklit eden laboratuvar yapımı antikorlardır, ancak daha çabuk sonuç vererek daha hızlı çalışırlar. Monoklonal antikorlar çoğunlukla belirli kanser türleri için hedefe yönelik bir tedavi biçimi olarak kullanılır, ancak bunlar aynı zamanda pandemi boyunca COVID-19 ile savaşmaya yardımcı olmak için de kullanılmıştır.

Bravo, “Belirli bulaşıcı organizmalarla savaşmak için çok özel bir cephane,” diye ekliyor.

Monoklonal antikorlar COVID-19’u tedavi etmek için nasıl kullanılır?

Nötralize edici monoklonal antikorlar, şu anda dolaşımda olan omikron alt varyantlarına karşı o kadar etkili olmadıkları için ABD’de artık COVID-19’u tedavi etmek için kullanılmamaktadır.

Şu anda ABD’de, doğrudan COVID-19’u hedefleyen ana tedavi seçenekleri şu antiviral ilaçlardır:

Bunlar, şiddetli enfeksiyona ilerleme riski yüksek olan hafif ila orta şiddette COVID-19 enfeksiyonu olan kişiler için mevcuttur. Remdesivir ayrıca ağır hastalık nedeniyle hastaneye kaldırılan belirli kişiler için steroidlerle birlikte önerilen bir tedavi stratejisidir.

Salgının başlarında, Evusheld™ (tixagevimab ve cilgavimab) gibi monoklonal antikorlar bir zamanlar COVID-19’a karşı koruyucu bir önlem olarak kullanılıyordu. Bu nötrleştirici monoklonal antikorlar, antivirallerden farklı bir etki mekanizmasına sahiptir.

Bravo, “Bu, nötralize edici monoklonal antikorların, COVID-19 virüsünün yüzeyindeki spike proteinine bağlanarak ve hücrelerinize bulaşmasını önleyerek antiviral ilaçlardan farklı şekilde çalıştığı anlamına gelir” diye açıklıyor Dr. Bravo. “Antiviral ilaçlar ise virüsün kendi kopyalarını yapmasını engeller ve enfeksiyonun yayılmasını azaltır.”

Şimdi, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), daha önce tedavi olarak kullanılan monoklonal antikorlar için acil kullanım yetkisini geri çekti.

Monoklonal antikorlar, artık yetkili değil ABD’de (ancak ABD dışındaki diğer bölgelerde izin verilebilir) şunları içerir:

Actemra® (tocilizumab) gibi diğer monoklonal antikorlar, ABD’de yalnızca aşağıdaki kriterleri karşılayan ciddi COVID-19 enfeksiyonu nedeniyle hastaneye kaldırılan kişiler için tedavi olarak kullanılır:

Bu ilaç doğrudan koronavirüsü hedef almaz, ancak bağışıklık sisteminizin virüse aşırı tepki vermesini engelleyen bir anti-inflamatuardır. Bu ilaç ayrıca romatoid artrit gibi diğer enflamatuar durumları tedavi etmek için de kullanılmıştır.

COVID-19 tedavileri ve monoklonal antikorların kullanımına yönelik öneriler, gelecek vaat eden varyantların talebini karşılamak için sıklıkla değişir. En güncel bilgiler için FDA, COVID-19 tedavisi için acil kullanım izni (EUA) verilen tedavilerin bir listesini sunar. Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), etkisiz hale gelen eski tedavilerin bir listesinin yanı sıra yeni etkili tedavilerle kılavuzlarını güncellemeye devam ediyor. Ve ABD dışındaki insanlar için, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) hangi tedavilerin önerildiğine dair kendi yönergelerini sunar.

Monoklonal antikorlar nasıl verilir?

Monoklonal antikorlar sadece IV yoluyla veya deri altı enjeksiyon (aşı) olarak verilir. Bu, onları almak için tıbbi bir ortamda görülmeniz gerektiği anlamına gelir, bu da tedavinin genel kullanılabilirliğini sınırlar.

Actemra, COVID-19 tedavisi olarak kullanıldığında, 60 dakikalık tek bir IV infüzyon yoluyla verilir.

Monoklonal antikorlar ve aşılar

Monoklonal antikorları COVID-19 aşısına bir alternatif olarak düşünmeyin. Dr. Bravo, aşı olmanın vücudunuzun şiddetli COVID-19’a yakalanmaya karşı en iyi koruması olduğunu vurguluyor. Bağışıklığınız zayıflamış olsanız bile bu doğrudur.

“Aşıların önemini yeterince vurgulayamıyorum” diyor. “Monoklonal antikorlarla elde edebileceğinizden çok daha iyi bir koruma türü ve çok daha kalıcı bir koruma sunuyorlar.”