Trakeostomi, cerrahların nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınızın ön kısmında açtığı bir delik veya stomadır. Sevdiklerinizin veya bakıcılarınızın yardımıyla evde yeni bir trakeostomiyi (trake) yönetmek ikinci bir doğa haline gelebilir.

Baş ve boyun uzmanı William Tierney, MD, “Trach bakımı bir takım sporudur” diyor. “Trakeostomi bakımı, trakenizin sağlığını korumak, komplikasyonları önlemek ve bu zorlu dönemi atlatmak ve sonunda dekanüle edilmek, yani bir doktorun trake tüpünüzü çıkarması için güvenli bir şekilde yapılabilir ve yapılmalıdır.”

Dr. Tierney, trakelerin son derece bireysel olduğunu söylüyor; trakeostomi bakımının genellikle neden bir ve diğer kişisel faktörlere sahip olduğunuza bağlı olduğunu söylüyor. Burada trake bakımının evde nasıl yapılacağını ve yardım için sağlık uzmanınıza ne zaman başvurmanız gerektiğini açıklıyor.

Evde trakeostomi bakımınız için gerekenler

Tipik olarak bir sosyal hizmet uzmanı veya vaka yöneticisi, hastaneden ayrılmadan önce ihtiyacınız olan her şeye (veya bunları elde etmenin bir yoluna) sahip olmanızı sağlar. Ancak para sizin işinize gelmezse, tıbbi ekibinizden doğru malzemeler için bir reçete aldığınızdan emin olun. Daha sonra reçetenizi evinizin yakınındaki bir tıbbi malzeme şirketine gönderin.

“Solunum bakımı yapan bir firma bulun. Eğer yapamıyorsanız, ihtiyaçlarınız konusunda spesifik olun” tavsiyesinde bulunuyor Dr. Tierney. “Maalesef ülkenin bazı bölgelerindeki tıbbi malzeme şirketlerinin hangi ekipmanın gerekli olduğunu bilen çalışanları yok.”

Sahip olduğunuz trakeostomi türü ve cerrahi ekibinizin tavsiyeleri, hangi malzemelere ihtiyacınız olduğunu belirler. Genel olarak, bu malzeme listesinin bazı varyasyonlarına ihtiyacınız olacak:

• İç ve dış kanüller.
• Emme makinesi ve emme borusu.
• Trakeostomi bağları ve dolgusu.
• Düzenli aralıklarla verilen yedek trakeostomi tüpleri.

Trak malzemelerinin kullanımı ve bakımı

Trake malzemelerinize gereken özeni göstermeniz ve bunları doğru şekilde kullanmanız önemlidir. Dr. Tierney bazı rehberlik sunuyor.

Trakeostomi tüpleri

Trakeostomi tüpü, trakeotomi işlemi sırasında cerrahınızın nefes borunuza yerleştirdiği tıbbi ekipman parçasıdır. Dış kanül genellikle stomanızı açık tutan sert bir tüptür ve iç kanül bunun içine sığar. Bazı trakeostomi tüplerinde iç kanül bulunurken bazılarında yoktur.

Trakeostomi tüplerinin bakımı nasıl yapılır

Trakeostomi tüplerinizi üreticinin tavsiyelerine göre, genellikle 28 günde bir değiştirin.

“Siz ve sağlayıcınız trakeostomi tüplerinin değiştirilmesi için bir plan geliştirmelisiniz. Başlangıçta bunu sağlayıcınız yapmalıdır. Ancak sonuçta hastaların ve ailelerin trakeostomi tüplerini kendi başlarına değiştirme konusunda rahat olmalarını öneriyoruz” diyor Dr. Tierney. “Trake evde yerinden çıkarsa, onu değiştirmenin bir yolu var. Bir saat uzaklıktaki acil servise gitmeden de güvenli nefes almaya geri dönebilirsiniz.”

İç kanüller

İç kanüller, dış kanülün içine oturan çıkarılabilir plastik tüplerdir. Gömlekler gibi davranarak trakeostominizi temizlemeyi ve bakımını kolaylaştırırlar. İç kanül mukusla tıkanmışsa, trakeostomi tüpünü yerinde bırakıp güvenli bir şekilde nefes almaya devam ederken kanülü kolayca çıkarabilirsiniz. Trakesiniz yeniden kullanılabilen veya (tek kullanımlık olmayan) veya tek kullanımlık iç kanüllere ihtiyaç duyabilir.

“Yeniden kullanılabilirse iç kanülü temizleyin ve ardından tekrar takın. Kirlenirse atıp yenisini takabilirsiniz” diyor Dr. Tierney. “Tek kullanımlıksa çok sayıda iç kanüle ihtiyacınız olacaktır, bu nedenle tıbbi malzeme şirketinizle ilişki geliştirmeniz önemlidir. Daha sonra, azalmaya başladığında bunları yeniden sıralayabilirsiniz.

Yeniden kullanılabilir kanüller kullanıyorsanız temizliği kolaylaştırmak için elinizde birkaç kanül bulundurmak isteyebilirsiniz.

İç kanüllerin bakımı nasıl yapılır

Tek kullanımlık kanülleri değiştirin veya yeniden kullanılabilir kanülleri en azından günde bir kez temizleyin, Dr. Tierney’e tavsiyede bulunuyor.

“Güvenlik önlemi olarak, genellikle insanlara diğerini temizlerken başka bir iç kanül taktırıyoruz” diye ekliyor.

Yeniden kullanılabilir kanülleri temizlemek için:

1. Trach ekipmanınıza dokunmadan önce ellerinizi yıkayın.
2. İç kanülü çıkarın.
3. Yaklaşık beş dakika boyunca steril bir solüsyonda bekletin. Trakeostomi temizleme kitlerini kullanabilir veya dörtte biri veya yarısı hidrojen peroksit ve geri kalanı sudan oluşan bir solüsyon hazırlayabilirsiniz. Bu işlem tüp içindeki salgıları yumuşatır.
4. İç kanülü solüsyondan çıkarın ve temizleyin. Dr. Tierney, “Döküntüleri ve mukusu temizlemek için küçük fırçalara sahip özel traktus temizleme kitleri mevcuttur” diye belirtiyor. “Veya temiz boru temizleyicileri veya pamuklu çubuklar kullanabilirsiniz.” Herhangi bir sorunuz varsa bunları trakeostomi sağlayıcınıza sormalısınız.
5. Kanülü kuru bir kağıt havluyla veya tüpte kalıntı bırakmayacak bir boru temizleyicisiyle kurulayın.
6. İç kanülü trakeostomi tüpüne yeniden yerleştirin.

Emme makinesi

Mukus salgıları nefes almanın doğal bir parçasıdır. Ancak trakeostomi ameliyatı olduğunuzda, vücudunuz değişime uyum sağlamak için ilk başta normalden daha fazla mukus üretir.

Dr. Tierney, “Hava yolunuz kurur, bu nedenle trake alışana kadar daha fazla mukus üreteceksiniz” diye açıklıyor.

Nefes borusu tüpünüzde çok fazla mukus olduğunda nefes alma yeteneğinizi etkileyebilir. Bir emme makinesi mukusu temizler. Tek kullanımlık emme kanülleri ile birlikte gelebilir.

Ne zaman aspire edilmeli

Dr. Tierney, aşırı mukusunuzun olduğunu hissettiğiniz anda emme yapmanızı önerir. Doğru emme derinliği tek tip değildir: Bunu öksürüğe ve tahrişe neden olmayacak bir derinlikte yapın.

Genellikle hastalarına günde en az üç kez emmeye başlamalarını sağlar. Zamanla, trakealarını temiz ve temiz tutmak için gerekenlere bağlı olarak bunu az ya da çok yapmayı seçebilirler.

“Çok fazla emmek solunum yolunuzu tahriş edebilir, kanamaya veya ekstra mukusa yol açabilir. Çok az emmek, iç kanüllerde daha sık mukus tıkanmasına yol açabilir,” diye açıklıyor Dr. Tierney. “Herhangi bir sorunuz varsa, sağlayıcınız bunu nasıl güvenli bir şekilde yapacağınız konusunda size yol gösterebilir.”

Trakeostomi bağları ve dolgusu

Trakeostomi bağları, trakenizi yerine sabitlemek için boynunuza taktığınız tasmalardır. Trakeostomi tüpünüzün boğazınızın dış kısmında cildinize oturan bir plakası (flanş) vardır.

Trake bağı boynunuza dolanır ve dış kanül üzerindeki plakanın her iki tarafına bağlanır. Dolgu, trake bağlarının takılmasını daha rahat hale getirir.

Trakeostomi bağlarınızı takma

Trake bağınızı değiştirdikten veya gevşettikten sonra doğru sıkılığa getirin.

“İki parmağınızı trake bağı ile boynunuz arasına düz bir şekilde boynunuza koyarak doğru uyumu yakalayın. Sonra sıkın,” diye talimat veriyor Dr. Tierney. “Parmaklarınızı çıkardığınızda trakeyi içeride tutacak kadar sıkı olmalı, ancak bağın çok sıkı olmamasını sağlayacak kadar da gevşek olmalıdır.”

Stomanızın etrafındaki cildin bakımı nasıl yapılır?

İyi bir cilt bakım rejimi cildinizi koruyabilir.

“Mukus cildinizde çok uzun süre kalırsa tahrişe neden olabilir. Ve eğer çok fazla ihmal edilirse, sonunda ciltte bazı bozulmalara neden olabilir” diye uyarıyor Dr. Tierney.

Bölünmüş bir gazlı bez, ortası kesilmiş, “U” gibi görünmesini sağlayan 4 inç x 4 inçlik bir gazlı bez karesidir. Cildinizle soluk borusu arasında oturur. Dr. Tierney, en azından her gün ve ıslandığında veya kirlendiğinde değiştirilmesini önerir.

“Zor olabilir ama hastaneden ayrılmadan önce bunu nasıl yapacağınızı öğrenmelisiniz” diye ekliyor. “Eğer yapmadıysanız, size nasıl yapılacağını öğretebilecek bir sağlık uzmanıyla iletişime geçin.”

Yeni bir parça gazlı bez yerleştirmek için:

1. Gazlı bezi trake plakanızın altına “U” konfigürasyonunda yerleştirin. Trake tüpü “U”nun iki tarafını ayırmalıdır.
2. Parçalı gazlı bezin cildinize ve plakanın altına düz bir şekilde uzandığından emin olun. Bunu yaparken nefes borusunu boynunuzda tutmaya dikkat edin.

Trake bakımı uyarıları

Dr. Tierney, trakeostomi komplikasyonlarını önlemek ve bunlarla başa çıkmak için şu dört ipucunu takip etmenizi söylüyor:

• Stomanızın etrafını temizlerken. Yeni trakeostominizin bakımına başladığınızda bir miktar kızarıklık ve hassasiyet oluşabilir. Ancak deneyim kazandıkça bu durum netleşecektir. Geçmezse veya döküntü, koku veya sarı veya yeşil akıntı gibi kötüleşen belirtiler fark ederseniz cerrahınızı arayın.
• Nefes borusu tüpünüz düşerse. Tüpünüz kısmen düşerse paniğe kapılmayın. Dr. Tierney genellikle kendi başınıza geri itebileceğinizi söylüyor. Ancak yeniden yerleştiremezseniz acil bakıma başvurun. “Ayrıca nefes almakta zorluk çekiyorsanız 911’i arayın” diyor. “Soluk borusu tamamen düşerse de acil tedaviye başvurmalısınız. Bir soluk borusunun düşmesinden sonra stoma birkaç saat içinde kapanacaktır.”
• Banyo yaparken. Trakeostomi tüpünüzü suya batırmayın veya doğrudan üzerine su tutmayın. Ne yazık ki bu, soluk borusu da çıkana kadar yüzmenin yasak olduğu anlamına geliyor. Dr. Tierney, “Duş alırken duş başlığını suyun boynunuza akmayacağı şekilde konumlandırın” diye ekliyor. “İşiniz bittiğinde ıslak trake bağlarınızı kuru olanlarla dikkatlice değiştirin.”
• Dekanülasyona hazırlanırken. Dekanülasyon, cerrahınızın soluk borusunu çıkarmasıdır. Cerrahi ekibiniz bu işleme hazır olup olmadığınızı kontrol etmek için trakeostominizi tıkayabilir veya kapatabilir. Komplikasyonları önlemek için talimatlarını izleyin. Dr. Tierney, “Trakeostomi başlığı yalnızca bir tıbbi sağlayıcının gözetimi veya yönlendirmesi altında yerleştirilmelidir” diyor. “Ve sağlayıcınız size söylemediği sürece uyurken takmayın.”

Şimdi iyi habere geçelim: Dr. Tierney çoğu trakeostominin geçici olduğunu söylüyor. Pratik ve sabırla evde başarılı bir şekilde bakım yapabilirsiniz.