Hepimiz sindirim rahatsızlığı yaşadık. Şişkinlik, ağrılı kramplar, gidememek, çok fazla gitmek… olayı anladınız.

Ancak bu belirtiler düzenli olarak ortaya çıkıyorsa, kronik bir durumla karşı karşıya olabilirsiniz.

Gastrointestinal rahatsızlığın iki yaygın nedeni, irritabl bağırsak sendromu (IBS) ve inflamatuar bağırsak hastalığıdır (IBD). İsimleri benzer görünse de IBS ve IBD çok farklı durumlardır. Doğru bir teşhis almak için, yaşadığınız sorunları iyi anlamanız gerekir. Bu, sağlık uzmanınızın neler olup bittiğini ve nasıl tedavi edileceğini anlamasına yardımcı olacaktır.

Gastroenterolog Jessica Philpott, “IBS ve IBD’nin aynı veya hatta benzer olduğunu varsaymak bir hatadır” diyor. “Bu yüzden kendi kendinize teşhis koymanız asla iyi bir fikir değildir. Durumunuz için doğru bakımı almayı kaçırabilirsiniz.”

IBS ve IBD arasındaki kritik fark

Enflamasyon – IBS ve IBD arasındaki temel ayrım budur.

Enflamasyon, bağışıklık sisteminizin vücudunuzu istilacılara karşı nasıl savunduğudur. Ancak çok fazla iltihaplanma yıkıcı olabilir.

IBD iltihabı içerir ve IBS içermez. Daha derine inelim.

IBD: Otoimmün bir hastalık

IBD, Crohn hastalığı ve ülseratif koliti içeren bir grup otoimmün hastalıktır. IBD’niz olduğunda, bağışıklık sisteminiz yanlışlıkla vücudunuza saldırır ve bu da kronik ve zararlı iltihaba neden olur.

Philpott, “IBD ile, bağırsaklarınız bağışıklık sisteminizin ana kurbanıdır” diyor. “Ancak IBD sistemik bir inflamatuar durum olduğu için, iltihaplanma vücudunuzun geri kalanını da etkiler. Cildiniz, eklemleriniz ve gözleriniz gibi bağırsaklarınızın dışındaki bölgelere de saldırabilir.”

IBS: Bir grup semptom

IBS ise bir hastalık değildir ve iltihaplanma içermez. Bu bir sendrom veya semptomlar grubudur. Buna işlevsiz bir bağırsak-beyin ekseni – bağırsaklarınız ve beyniniz arasındaki iki yönlü fiziksel ve kimyasal bağlantı neden olur. IBS, sindirim sisteminizi ve yiyeceklerin bağırsaklarınızda ne kadar hızlı hareket ettiğini etkiler. Ancak vücudunuzun başka bir yerinde fiziksel belirtilere neden olmaz.

Bu, IBS’ye sahip olmanın parkta bir yürüyüş olduğu anlamına gelmez – bundan çok uzak – sadece sağlığınız için IBD’nin yaptığı potansiyel etkilere sahip olmadığı anlamına gelir.

Philpott, “İrritabl bağırsak sendromu yaşam kalitenizi büyük ölçüde etkileyebilir, ancak IBD gibi GI yolunuz için yıkıcı değildir ve genel sağlığınızı tehdit etmez.”

IBS ve IBD semptomları

IBS ve IBD’nin ikisi de sindirim koşullarıdır ve bazı semptomları paylaşırlar. Bu bazen hangisiyle uğraştığınızı ve hangi tedavinin en iyi olduğunu belirlemenizi zorlaştırabilir.

Hem IBS hem de IBD için ortak olan semptomlar şunları içerir:

• Karın ağrısı ve kramp.
• Şişkinlik ve gazlılık.
• Kabızlık.
• İshal.
• Acil bağırsak hareketleri.

IBS’niz varsa, şunları yaşayabilirsiniz:

• Bir gün ishal ve ertesi gün kabızlık gibi bağırsak alışkanlıklarında sık sık değişiklikler.
• Stres veya büyük öğünler tarafından tetiklenen semptomlar.

IBD’niz varsa, iltihaplanma aşağıdaki gibi ek semptomlara neden olabilir:

• Anemi (düşük demir).
• Kanlı dışkı veya rektumunuzdan kanama (altta).
• Göz iltihabı.
• Tükenmişlik.
• Eklem ağrısı.
• Döküntüler
• Kilo kaybı.

IBS ve IBD’niz olabilir mi?

Evet. IBD, IBS’ye neden olmaz, ancak uzmanlar, IBD’ye sahip olmanın IBS geliştirme riskinizi artırabileceğine inanmaktadır.

Philpott, “IBD ve IBS birbirini dışlamaz” diyor. Crohn veya ülseratif kolit gibi IBD’si olan kişilerin %30 ila %50’sinde aynı zamanda hassas bağırsak sendromu da vardır. Zor olabilir çünkü bazen semptomlarınızın Crohn’dan mı yoksa IBS’den mi olduğunu bilmiyorsunuz.

Kapak tarafında, IBS’ye sahip olmanın IBD geliştirme riskinizi artırdığına dair hiçbir kanıt yoktur. Bununla birlikte, sağlık hizmeti sağlayıcıları henüz IBS ve IBD’nin nedenlerini tam olarak anlamadılar ve şu anda her ikisine de sahip olma konusunda önemli bir araştırma yok.

GI sorunlarını teşhis etme

IBS, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki yetişkinlerin en az %10’unu etkileyen, gastroenterologlar tarafından teşhis edilen en yaygın hastalıktır. Semptomlarınıza, sağlık geçmişinize ve fizik muayeneye dayanan klinik bir teşhis gerektirir. Hiçbir test veya tarama IBS’yi doğrulayamaz ve bir kolon muayenesi bile hastalık veya anormallik belirtileri göstermez – ancak sağlayıcınız onlardan diğer koşulları ekarte etmelerini isteyebilir.

Philpott, “IBS’yi teşhis etmeden önce semptomlarınızın diğer nedenlerini dışlamak istiyoruz” diyor, “bu nedenle, başka bir şeyle değil, IBS ile uğraştığımızdan emin olmak için genellikle bazı laboratuvar testleri yapıyoruz.”

IBD’yi teşhis etmek daha basittir çünkü neden olduğu iltihaplanma bağırsaklara zarar verir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları testler, görüntüleme ve prosedürler kullanarak bu hasarın kanıtını ararlar.

Ancak doğru bir teşhis olmadan etkili bir tedavi bulamazsınız. IBS veya IBD’den şüpheleniyorsanız veya devam eden sindirim semptomlarınız varsa, bir sağlık uzmanına görünün. Belirtileriniz hakkında sorular soracaklar, örneğin:

• Son 12 ay içinde en az 12 hafta boyunca karın rahatsızlığı veya ağrısı yaşadınız.
• Kaka yaptıktan sonra semptomlarınızdan kurtulun.
• Bağırsak hareketlerinin sıklığında veya şeklinde sık sık değişiklik olması.

Ayrıca tıbbi geçmişinizi soracak ve doğru bir teşhis koymak için gerekli tüm testleri, görüntülemeleri ve prosedürleri yapacaklardır.

IBS ve IBD’yi Tedavi Etmek

Hem IBS hem de IBD tedavi edilebilir ancak iyileştirilemez. Her koşul farklı bir yaklaşım gerektirir:

• IBS, İRRİTABL BARSAK SENDROMU: Semptomları tedavi edin ve tetikleyicilerden kaçının.
• İBH: Enflamasyonu kontrol edin ve enflamasyondan kaynaklanan hasarları tedavi edin.

Ancak IBD’niz varsa, aşağıdakiler için tedaviye ihtiyacınız olabilir: ikisi birden hem iltihaplanmanızı hem de sindirim sorunlarınızı yönetmek için koşullar.

IBS semptomlarını yönetmek

IBS’yi yönetmek genellikle belirtilerinize bağlıdır, ancak ishal önleyici ve kabızlık ilaçları rahatlama sağlayabilir. Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Diyet değişiklikleri: Sağlayıcınız, tipik olarak IBS semptomlarını tetikleyen yiyecek gruplarını ortadan kaldıran düşük FODMAP diyetini önerebilir.
• Yaşam tarzı değişiklikleri: Bazı insanlar, diğer tedavilerle birlikte egzersiz ve iyi uyku alışkanlıklarına öncelik vererek IBS semptomlarından kurtulur.
• İlaç tedavisi: Hiçbir ilaç tüm IBS vakalarını tedavi etmez. Ancak antispazmodik ilaçlar bağırsak spazmlarını hafifletebilir ve sağlayıcılar, şiddetli IBS ile ilişkili ishal için bir antibiyotik reçete edebilir.
• Psikolojik terapi ve antidepresanlar: Stresi ve zihinsel sağlığı yönetmek, IBS alevlenmelerini azaltabilir.

IBD tedavisi

IBD’yi tedavi etmenin amacı, vücudunuzun enflamatuar tepkisini yönetmek ve iltihaplanmadan kaynaklanan herhangi bir hasarı onarmaktır. Bunu yapmak için sağlayıcınız, hastalığınızın ne kadar şiddetli olduğunu, sahip olduğunuz diğer tıbbi durumları ve vücudunuzun hangi bölgelerinin etkilendiğini değerlendirecektir.

Tipik olarak, IBD tedavisi ilacı içerir. Ancak hasarlı dokuyu çıkarmak ve inflamasyonun komplikasyonlarını gidermek için ameliyata ihtiyacınız olabilir.

Dr. Philpott, “Vücudun işlevsiz bağışıklık tepkisini kontrol etmeye çalışıyoruz” diyor. “Bunu yapmak için, genellikle ilaç kullanarak bağışıklık sistemini bastırmaya veya düşürmeye çalışıyoruz. Bu inanılmaz derecede etkili olabilir.”

Bu ilaçlar IBD’yi tedavi etmek için kullanılabilir:

• Antiinflamatuarlar mesalamin gibi bağırsaklarınızdaki iltihaplanmayı azaltabilir.
• İmmünomodülatörler bağışıklık sisteminin devam eden iltihaplanmaya neden olmasını önleyin.
  Biyolojik ve ileri tedaviler orta ila şiddetli hastalığı olan kişilerde bağışıklık tepkisini değiştiren tedavilerdir. Philpott, “Bazı insanlar için hastalığın seyrini olumlu yönde değiştirebilirler” diyor.
• kortikosteroidler alevlenmelere yardımcı olabilir ve iltihaplanma sürecini yönetebilir. Ancak uzun vadede tavsiye edilmezler.
• antibiyotikler ameliyattan sonra veya Crohn hastalığından kaynaklanan ikincil enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır. Ancak bunlar genellikle hastalık için ilk tedaviler değildir.

Philpott, “Enflamasyonu yönetmeden, IBD’si olan kişiler giderek daha da kötüleşebilir ve komplikasyonlar geliştirebilir” diye ekliyor.

Bağırsak-beyin bağlantısını tanımak

Bağırsaklarınız ve beyniniz yakından etkileşime girerek ileri geri mesajlar gönderir. Akıl sağlığı sorunları bağırsak rahatsızlığına neden olabilir ve bunun tersi de geçerlidir, bu nedenle ruh sağlığınıza özen göstermek ayrıca IBS ve IBD’nin sindirim semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir.

Beyin-bağırsak ekseni konusunda yapılan araştırmalar, IBS’li kişilerin genellikle zihinsel sağlıklarını yöneterek semptomlarını yönetebildiklerini göstermektedir. Bilişsel davranışçı terapi (CBT) iyi test edilmiştir ve IBS semptomlarından önemli, uzun süreli iyileşme sağlayabilir.

Araştırmacılar, IBD ile beyin arasındaki ilişkiyi henüz tam olarak anlamış değiller, ancak IBD’si olan kişilerin tahminen %30’u anksiyete veya depresyon yaşıyor. IBD’niz varsa, psikolojik terapiler zihinsel sağlığınızı yönetmenize yardımcı olabilir, bu da IBS semptomlarını veya ek sindirim sıkıntısını azaltabilir.

GI sorunları için yardım arama

Kronik GI semptomlarınız varsa, bir sağlık uzmanı görmek için randevu almaktan çekinmeyin. Sorunlarınızın kaynağı şiddetli olmasa bile, bazen basit diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri rahatlama sağlayabilir – ancak sağlayıcınız bunu çözmenize ve diğer koşulları ekarte etmenize yardımcı olabilir.

Philpott, “Sık sık mide-bağırsak semptomlarınız varsa ve bunları altı ay veya daha uzun süredir fark ediyorsanız, randevu alın” diyor. “Neler olup bittiğini öğrenmek önemli çünkü sunabileceğimiz pek çok farklı tedavi var.”