Kıstırma Nedir? – Güncel Sağlık Haber
Hiç bir toplantıda o kadar sıkıldınız ki kaleminizle oynamaya başladınız mı? Ya da belki sınıfta o kadar dikkatiniz dağıldı ki notlarınızın tüm kenarlarına desenler karaladınız? Belki boğaz temizleme alışkanlığınız var ya da bir şey için heyecanlandığınızda kelimenin tam anlamıyla neşeyle zıplamaya eğilimlisiniz.
Güncel Sağlık Haber, kâr amacı gütmeyen bir akademik tıp merkezidir. Sitemizde reklam vermek, misyonumuzu desteklemeye yardımcı olur. Güncel Sağlık Haber dışı ürünleri veya hizmetleri desteklemiyoruz. Politika
Farkında olun ya da olmayın, tüm bu alışkanlıklar, uyaran olarak da bilinen kendi kendini uyaran davranışlar olarak kabul edilebilir.
Davranış analisti Laura Howk, MS, BCBA, “Klinik olarak ‘kendi kendini uyaran davranışlar’ olarak adlandırılan stimming, tekrarlayan hareketleri ve/veya seslendirmeleriyle tanımlanır” diye açıklıyor. Genellikle (her zaman olmasa da) otizm spektrum bozukluğu (ASD) ve diğer nörogelişimsel durumlarla ilişkilidir.
Stimming hakkında bilmeniz gerekenler, bunun ne olduğu, insanların bunu neden yaptığı ve eğer varsa ne zaman yönetilmesi gerektiği de burada.
Stimming nedir ve insanlar bunu neden yapar?
Stimming, bir kişinin tekrar tekrar aynı hareketleri veya sesleri çıkarmasıdır.
Howk, “Uyaranlar, istemeden yaptığınız şeylerdir ve genellikle duygularınızı düzenlemenize yardımcı olmak gibi bir amaca hizmet ederler,” diye açıklıyor Howk. “Her zaman bu şekilde bahsedildiğini duymasak da birçok insan teşvik ediyor.”
Belki sabırsız olduğunuzda ayağınıza vuruyorsunuz ya da canınız sıkıldığında başparmağınızı oynatıyorsunuz. Bu tür tekrarlayıcı davranışlar, siz onlara öyle demeseniz veya öyle tanımasanız bile, kendi kendini uyaran davranışlar olarak kabul edilir.
Aşağıdakiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, insanların bu davranışlarda bulunmasının birçok nedeni vardır:
- Duyguları düzenlemek için: Howk, “Otistik insanlar, duygusal düzenlemeyi genellikle korkutmak için bir neden olarak bildirirler” diyor. Uyarıcı yetişkinler üzerinde yapılan bir çalışmada, katılımcılar bunun endişe (%72), aşırı uyarım (%57) veya sakinleşme (%69) ile başa çıkmak için yararlı bir başa çıkma mekanizması olduğunu söylediler.
- Heyecan göstermek için: Duygusal öz düzenleme, neşeli duygular için de geçerli olabilir. Hiç bir şey hakkında o kadar heyecanlandınız ki, hiç istemeden aşağı yukarı zıpladınız veya ellerinizi çırptınız mı? Bazı insanlar, çalışmada “olumlu duygusal durumlar” olarak tanımlanan, çok mutlu veya coşkulu olduklarında uyarıda bulunurlar.
- Çünkü eğlenceli: Sebebe gerek yok! Aynı çalışmada, insanların %80’i kendilerini hissettirme şeklini sevdiklerini söyledi.
Bazı insanlar bunu neden yaptıklarını bilmiyorlar ya da “stimming” terimini hiç bilmiyor olabilirler. Küçük çocuklar ve sözel olmayan insanlar gibi diğerleri, bunun hakkında konuşacak sözlere sahip olmayabilir.
Howk, “Neden korkuttuğunu sözlü olarak ifade edemeyen birini destekliyorsanız, çevreyle ilgili verileri, kişinin küçük düşürme davranışlarının ortaya çıkma olasılığının en yüksek olduğu zamanlarda almak yararlı olabilir,” diyor Howk. “Kendinize sorun: Gürültülü mü? Etrafta çok insan var mı? Yeni veya zor bir görevi mi yapıyorlar?”
Tıbbi bir sorunun işareti olabileceği zamanlar da vardır. Howk, “Daha nadir durumlarda, kıstırma, bir sinyal verme veya ağrıyı gidermeye çalışmanın bir yolu olabilir” diyor. Bu durumlarda, en kısa sürede bir sağlık uzmanına danışın.
Howk, genel olarak doğru olan bir şey olduğunu söylüyor: “Bir kişi sebebini sözlü olarak ifade etse de etmese de, bu davranış o kişi için bir amaca hizmet ediyor.”
Stimming davranış türleri
Kendi kendini uyarma davranışının sayısız örneği vardır, ancak duyulara ve ilgili oldukları vücut bölümlerine göre ayrılmış, daha yaygın biçimlerden bazıları şunlardır:
- İşitsel (işitme ve ses): Mırıldanma, ıslık çalma, kelimeleri/cümleleri tekrarlama veya sürekli boğaz temizleme.
- Olfaktör (koku veya tat): Tekrarlanan koklama veya yalama.
- Dokunsal (dokunma veya hissetme): El çırpma, parmakla vurma, deriyi ovma veya diğer tekrarlayan el hareketleri (örneğin, parmakları esnetme veya yumrukları sıkma ve açma).
- Görsel (görme ile ilgili): Göz kırpma, göz devirme, nesneleri sıraya dizme veya ışıklara bakma.
- Vestibüler (hareket): Sallanma, dönme, dönme veya ilerleme.
Stimming’i kontrol edebilir misin?
Bu soru etrafındaki anlatıyı değiştirmenin ve zarar verme davranışlarını “kontrol etme” veya “tedavi etme” fikrinden uzaklaşmanın zamanı geldi.
Geçmişte, sağlık hizmeti sağlayıcıları, özellikle sosyal olarak damgalayıcı olarak değerlendirilebilecekse, insanların küçük düşürme davranışlarını en aza indirmelerine veya gizlemelerine yardımcı olmaya odaklanıyordu. Örneğin, heyecanlandığında kollarını çırpan bir çocuk, akranlarından zorbalık veya alay etme korkusuyla durmayı öğrenmeye teşvik edilebilir.
Niyet iyi olabilirdi, ancak etkisi genellikle zararlıydı. Stimming hakkında olumsuz damgalamaları besledi, insanları hüsrana uğrattı. Ve duygusal düzenleme için bir strateji olarak dizginlemeyi kullanan insanlar için, azaltmak veya durdurmak genel işlevlerini bile etkileyebilir.
Howk, “Son yıllarda, alan, bazen bir araç olarak kullanılan bir uyarlanabilir davranış biçimi olan, ne olduğu için stimming’i kabul etmeye ve anlamaya daha fazla odaklandı” diye açıklıyor.
Stimming tehlikeli veya rahatsız edici hale geldiğinde
Howk, “Stimming genellikle zararsızdır, sadece duyusal bilgileri işlemenin farklı bir yoludur” diyor. “Çoğu zaman, yönetim ve müdahale gerekli değildir.”
Bununla birlikte, stimming’in olduğu durumlar vardır. olabilmek zararlı veya tehlikeli hale gelir. Ancak müdahale gerektirecek düzeye yükselip yükselmediğini nasıl anlarsınız? Duruma göre değişir.
“Bazen, aşırı derecede yüksek oranlarda sinir bozucu olan insanlar başka herhangi bir şeye odaklanmakta veya başka bir şeye odaklanmakta zorlanırlar” diye belirtiyor. Ayrıca çevrenizdeki tehlikeli durumlardan (mesela işlek bir cadde veya ağır makineler) habersiz olmanıza veya kendinize zarar vermenize (kafa vurma, deri yolma, ısırma vb.) neden olabilir.
Stimming yapan kişi sizseniz ve Sen Bunun bir sorun haline geldiğini hissedin, o zaman bu yeterli cevaptır. Peki ya stimming yapan bir çocuğun ebeveyniyseniz?
Howk, “Bir müdahale gerekip gerekmediğini belirlemek için genel bir dizi soru kullanmanızı öneririz” diyor. Kendine sor:
- Bu davranış onlara zarar veriyor mu?
- Bu davranış çevrelerindeki diğer kişileri zarar görme riskine sokar mı?
- Bu davranış öğrenme yeteneklerini etkiler mi?
- Bu davranış, diğer insanların öğrenme yeteneğini bozar mı veya başka şekilde etkiler mi?
Tehlikeli veya rahatsız edici kıstırma için yardım
Kendini uyaran davranışları onu inciten, tehlikeli durumların farkında olmamalarına neden olan veya onları riske atan birini destekliyorsanız, en iyi yaklaşımı belirlemenize yardımcı olabilecek bir profesyonelle konuşmak en iyisidir. Bu şunları içerebilir:
- Kurul onaylı bir davranış analisti (BCBA).
- Bir meslek terapisti (OT).
- Bir konuşma dili patoloğu (SLP).
İşte karşılaşabileceğiniz bazı stratejiler:
- Antrenörlük: Howk, “Koçluk, insanlara bir davranış meydana geldiğinde sinyal vermek için ipuçlarını veya istemleri kullanmayı öğretir” diyor. Bir yere vurma davranışı tehlikeli veya müdahaleci bir hal aldıysa, ancak bunu yaparken bunu fark etmekte zorlanıyorsanız, bu, farkındalığınızı bilemenize yardımcı olabilir.
- Değiştirme öğretimi: Bu, güvensiz veya müdahaleci hale gelen davranışlar için yaygın bir müdahaledir. Kulağa tam olarak şöyle geliyor: Bir kişiye bir şeyi başka bir şey yerine yapmayı öğretmek. Howk, “Davranışta bulunmanın alternatif ve daha az tehlikeli bir yolunu sunmayı içerebilir” diye açıklıyor. “Örneğin, parmak ısırtan biri bunun yerine oral motorlu bir oyuncağı kullanmaya başlayabilir veya derisini yolan bir çocuk kıpır kıpır bir oyuncağı ‘seçmeyi’ öğrenebilir.”
- Molalar: Uyarmanın herhangi bir kesinti veya yeniden yönlendirmeye ihtiyaç duymadan gerçekleşebileceği bir zaman olan, stimming ile meşgul olmak için belirli fırsatlar yaratmaya yardımcı olabilir. “Davranışın kendisi zararlı olmadığı sürece molalar teşvik edilir ve desteklenir” diyor.
- Şekillendirme: “Bu, yoğunluğu veya sıklığı azaltmak için uyarıyı en aza indirerek daha az zararlı veya rahatsız edici bir şeye dönüştürmeyi içerebilir” diye açıklıyor. Bunun yerine daha az yoğun veya daha az tehlikeli davranışları pekiştirmek anlamına da gelebilir.
- Güçlendirme: Bu strateji, olumlu pekiştirmeye erişim sağlamaya odaklanır. Genellikle, zararlı bir davranışta bulunmadığı veya bunu daha az yaptığı için övgü ve cesaret veren bir ebeveyn gibi başka bir kişiyle yapılır.
Daha nadir veya daha aşırı durumlarda, koruyucu ekipman bir seçenektir. Howk, “Duyusal yok etme aracı olarak kullanılıyor,” diyor, “bu, bir kişi daha güvenli bir seçeneği öğrenirken hissi körelttiği anlamına geliyor.”
Stimming’i daha iyi anlamak
Unutmayın: Sağlık uzmanlarından öğrenmek, otizmli insanlardan öğrenmenin yerini tutmaz.
Howk, “Otizm topluluğundaki pek çok kişi, dizginleme konusunda tutkulu ve farkındalık ve kabullenmenin anahtar olduğunu vurguluyor” diyor. “Bu konuda otizmli insanları ve onlarla ilgili diğer tüm konuları dinlememiz çok önemli.”
Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinmek için Health Essentials Podcast’in “Çocuklarda Otizm Spektrum Bozukluğu” bölümünü dinleyin. Health Essentials Podcast’in yeni bölümleri her Çarşamba yayınlanır.