Kanser teşhisinizi anlamak ve işlemek zor olabilir. Lenfoma hastası olduğunuzu kabullenirken, desteklerini sunmak isteyen aile ve arkadaşlarınızın sorularını ve endişelerini dile getirmeniz gerekebilir ve bu konuşmalarda gezinmek kendi başına zor olabilir.

Onkolog Robert Dean, MD, tanınızı anlamanız için ipuçları sağlar ve insanların sahip olabileceği bazı yaygın soruları yanıtlamaya yardımcı olur.

Lenfoma nedir?

Tanınızı daha iyi açıklamak için lenfomanın ne olduğunu, nasıl yayıldığını ve nasıl tedavi edildiğini anlamalısınız. Lenfoma bir tür kan kanseridir. Çoğu insan “kan kanseri” duyduğunda, kan iliğinden kaynaklanan ve kan dolaşımınızda vücudunuzda akan sıvı bir kanser olan lösemiyi düşünme eğilimindedir. Ancak lenfomalar, lenfatik sisteminizden kaynaklanan beyaz kan hücrelerinden (lenfositler olarak adlandırılır) yapılan katı tümörlerdir.

Lenfatik sisteminizi bir oluklar veya drenaj kanalları ağı olarak düşünebilirsiniz.

Dean, “Lenfatik sistem, dokularımızdan dışarı akan fazla sıvıyı (lenf adı verilir) toplar ve onu tekrar kan dolaşımımıza yönlendirir” diye açıklıyor Dr. Dean.

Bu kanallar boyunca, bekçi istasyonları gibi işlev gören lenf düğümleri adı verilen fasulye şeklindeki bezleriniz var. Toplamda, vücudunuz bu lenf düğümlerinden yaklaşık 600 tane içerir. Bağışıklık sisteminizin bir parçası olarak, lenf düğümleriniz tam olarak işleyen antikor üreten bağışıklık hücrelerine dönüşene kadar lenfositlerin depolanmasına ve büyümesine yardımcı olur. Bu hücreler daha sonra vücudunuza giren bakteri, virüs, parazit ve mantar gibi yabancı istilacıları izlemek ve yok etmek için çalışır.

Bir enfeksiyonunuz olduğunda, lenfositler enfeksiyonla savaşabilmeleri için lenf düğümünüzün içinde hızla çoğalır ve bölünürler. Bu nedenle, lenf düğümleriniz hasta olduğunuzda şişer ve hassaslaşabilir.

Hızla çoğalan hücreler mutlaka kötü bir şey değildir, ancak lenfositleriniz hücre bölünmelerinin kontrolünü kaybedip hızla büyüyen ve ölmeyen kanser hücrelerine dönüştüğünde lenfoma geliştirirsiniz.

Dean, “Lenfoma ile, normal günlük işlerinin bir parçası olarak normalde vücudun farklı yerlerine seyahat eden bir tür beyaz kan hücresi ile uğraşıyorsunuz” diye açıklıyor Dr. Dean. “Bu nedenle, lenfomaları, en başından beri sistem çapında bir kanser türü olarak lösemi hakkında düşündüğümüze benzer şekilde düşünüyoruz.”

Lenfatik sistemin yaygın ağı nedeniyle lenfomalar, lenf düğümleriniz, kemik iliğiniz, dalak ve diğer organlarınız dahil olmak üzere vücudunuzun farklı bölgelerinde gelişebilir ve bu bölgelere gidebilir.

lenfoma türleri

İki ana lenfoma türü vardır:

• Hodgkin lenfoma: Bu lenfoma, belirli bir lenfosit türü (B hücresi olarak bilinir), daha hızlı çoğalan ve daha uzun yaşayan dev Reed-Sternberg hücrelerine dönüştüğünde gelişir. Hodgkin lenfoma nadirdir ve tipik olarak 20’li ve 30’lu yaşlardaki insanları ve ayrıca 65 yaş ve üstü insanları etkiler.
• Non-Hodgkin Lenfoma: Bu tür lenfomaya sahip kişilerde Reed-Sternberg hücreleri gelişmez, ancak lenfositleri sonunda tümör haline gelen kanserli hücrelere dönüşür. Non-Hodgkin lenfomalar daha çok 65 yaş ve üstü insanları etkiler.

Bu ana lenfomalardan, değişen semptomlara ve büyüme modellerine sahip birkaç alt tip vardır. Hodgkin olmayan lenfomaların en az 70 alt tipi ve altı Hodgkin lenfoma vardır. Bu alt tipler, diffüz büyük B hücreli lenfoma gibi agresif ve hızlı büyüyen veya foliküler lenfoma gibi yavaş büyüyen (yavaş büyüyen) ve manto hücreli lenfoma gibi diğer nadir tipler, daha sonraki aşamalarda nihai hızlı büyümelerinden önce yavaş büyümeye başlar.

Lenfoma nasıl tedavi edilir?

Tedavi, sahip olduğunuz lenfoma alt tipine göre değişir. Ve lenfomalar beyaz kan hücrelerinden geldikleri için, geniş kapsamlı büyüme modellerine sahip olabilirler, bu nedenle tedavi için tipik olarak ameliyat kullanılmaz.

Dean, “Ameliyat etmeyi denerseniz, görebildiğiniz her şeyi çıkardığınızı düşündüğünüz bir ‘Whac-A-Mole’ oyunu oynuyorsunuz, ama sonra başka bir yerde ortaya çıkıyor,” diyor Dr. Dean.

Bunun yerine, doktorlar lenfoma hücrelerine saldırmak ve onları öldürmek ve tümör büyümesini azaltmak için genellikle kemoterapi ve immünoterapi ilaçlarının bir kombinasyonuna güveneceklerdir. Herkes tedaviye farklı yanıt verir, ancak çoğu durumda, dört ila altı ayda altı tura kadar sürebilir.

Kemoterapinin çoğu formunda olduğu gibi, tedavi sırasında ortaya çıkabilecek yan etkiler şunlardır:

Bu yan etkileri yönetmenin yolları vardır, bu nedenle tedavi görürken sağlık ekibinizle iletişiminizi sürdürmeniz önemlidir.

Diffüz büyük B hücreli lenfoma gibi spesifik alt tipler için, CAR T hücre tedavisi, polatuzumab vedotin ve tafasitamab gibi diğer tedaviler de, özellikle kanser tedavinin ilk kürüyle ortadan kaldırılamıyorsa faydalı olabilir.

Dean, “Birçok lenfoma türü için herkes için doğru olan tek bir standart tedavi yaklaşımı yoktur” diyor. “Bunun yerine, tedavilerin genellikle lenfoma türü ve sağlık durumunuz dahil olmak üzere belirli duruma göre uyarlanması gerekir.”

Lenfomanızı başkalarına nasıl anlatabilirsiniz?

Destek için onkoloğunuza ve sağlık ekibinize güvenebileceğinizi bilseniz bile, lenfoma teşhisiniz çok fazla olabilir. Ancak tüm bu bilgileri ailenizin ve arkadaşlarınızın anlayabileceği bir şeye nasıl dönüştürebilirsiniz? Ve onlara ne zaman söylemelisin?

Sahneyi kurmak

Teşhisiniz hakkında konuşmak rahatsız edici olabilir, ancak bu bilgiyi başkalarıyla paylaşmak sizin için önemliyse, bu bilgiyi nasıl iletmek istediğinizi düşünmek isteyebilirsiniz.

Bazı insanlar için, sohbeti sessiz bir yerde, yüz yüze, sizin ve sevdiklerinizin serbestçe konuşabileceği bir yerde yapmak daha iyidir. Bu şekilde, sahip olabilecekleri soruları yanıtlayabilirsiniz ve bu bilgileri işlemek için alana sahip olurlar. Diğerleri teşhisleri hakkında telefonda konuşmak isteyebilir.

bildiklerin hakkında konuş

Teşhisiniz ve tedavi planınız hakkında bilgi edinerek kendinizi sohbete hazırlamak için zaman ayırın ve sorularınız varsa, bunları özel durumunuz hakkında konuşabilecek olan onkoloğunuza yönlendirdiğinizden emin olun.

Ne kadar çok bilirseniz, başkalarıyla bu konuşmayı yapmak için o kadar donanımlı olursunuz. Ve ne kadar ayrıntılı bilgi paylaşırsanız, insanlar o kadar iyi yanıt verebilir ve aynı şekilde tepki verebilir. Bu, onlara tanınız veya tedavi planınız (tedaviye devam etmeyi seçerseniz) hakkında her ayrıntıyı anlatmanız gerektiği anlamına gelmez, ancak onlara verdiğiniz bilgiler konusunda açık sözlü olmanız ve gelecekteki beklentileri belirlemeniz, size ve diğerlerine bu süreçte birlikte yol almanıza yardımcı olabilir.

Dean, “Böyle bir teşhisle uğraşırken insanları zihinsel olarak gerçekten sarsan şeylerden biri, geleceğin ne getireceği ve onlardan ne götüreceği konusundaki belirsizliktir” diyor.

“Söyleyeceğim ilk şey, ilk tedavinizi geçene kadar nasıl hissedeceğiniz ve neler yapabileceğiniz konusunda varsayımlarda bulunmamanız gerektiğidir. Öte yandan, hiçbir şey yapamayacağınızı varsaymamalısınız.”

Çocuklara anlatmak için tavsiyeler

Bir çocuğa tanınızı anlayabilecekleri bir şekilde anlatarak lenfomanızı açıklayabilirsiniz. Bazı yararlı ipuçları şunları içerir:

• Kendinizi sakin hissettiğinizde çocuğunuzla konuşmak.
• Bilgiyi basit tutmak ve bilgiyi küçük parçalar halinde vermek.
• Sınırları belirlemek, temel kuralları korumak ve teşhisinizden ve tedavi sırasında ne beklemeleri gerektiğini onlara bildirmek.
• Her şey değişirken nasıl hissettiğiniz ve neler olduğu konusunda dürüst olmak.
• Bir rutine bağlı kalmak ve mümkün olduğunda normallik duygusunu sürdürmek.
• Çocuğunuza, sağlık ekibinizin sizin daha iyi hissetmenize yardımcı olmak için elinden gelen her şeyi yaptığına dair güvence vermek.
• Çocuğunuzun gelecekte kanser teşhisiniz hakkında soruları olursa size gelmesinin sorun olmadığını bilmesini sağlamak.

“Bir çocuğu endişeli veya korkmuş hissetmekten korumak istemeniz doğaldır ve bazen ilk içgüdünüz, bir çocuğa hastalığınızı anlatmaktan kaçınmak olabilir. Ancak çocuklar akıllıdır ve soru sormasalar bile etraflarında olup bitenleri algılarlar” diyor Dr. Dean.

Teşhisinizle ilgili bazı bilgileri çocuğunuzla paylaşmak, ne bekleyeceklerini anlamalarına yardımcı olabilir ve bu, sonunda daha az korkmuş veya kafası karışmış hissetmelerine yardımcı olabilir. Bir sosyal hizmet uzmanıyla konuşmak, çocuğunuzla da bu sohbeti nasıl başlatacağınız konusunda size bazı fikirler verebilir.”

Nasıl hissettiğini paylaş

Teşhisiniz hakkında konuşma, işler geliştikçe devam eden bir deneyim olsa da, her şeyden önce, bu süreçte nasıl hissettiğinizi ifade etmek önemlidir. İnsanlara onlardan ne beklediğinizi ve ileriye dönük kendi deneyiminizden ne beklediğinizi bildirmek, sizin şartlarınız altında neler olup bittiği konusunda herkesin aynı fikirde olduğundan emin olmanın anahtarıdır.

Önümüzdeki günlerde, haftalarda, aylarda veya yıllarda kanserinizin üzerinizde yaratacağı zihinsel, duygusal ve fiziksel zararı kabul etmeniz de önemlidir.

Kanserle yaşamak, hayatınızdaki herkesin sabrını gerektirir. Kendinizi yorgun veya bunalmış hissettiğiniz günler olacaktır. Bu duyguları yaşamakta ve ihtiyacınız olduğunda yardım istemekte sorun yoktur. Kendinizi elinizden gelenin en iyisini, hatta iyi hissettiğiniz günlerde, sevdiğiniz şeyleri yaparak bir miktar normallik duygusunu korumanıza yardımcı olabilir.

Dean, “İnsanları kendilerine yardımcı olan şeylerle meşgul olmaya ve dahil olmaya teşvik ediyorum çünkü bu, tedaviden geçerken zihinsel olarak dirençli olmalarına yardımcı oluyor” diyor.

Siz, sevdikleriniz ve bakıcılarınız için kaynaklar

Bu söylemeye gerek yok ama kesinlikle hatırlatmakta fayda var: 1 numaralı kaynağınız onkoloğunuzdur. Açıklığa, açıklamaya veya sadece ek desteğe ihtiyacınız olursa, tedaviniz sırasında sorabileceğiniz birkaç soru vardır.

Dean, “Bu tedavi ve iyileşme yolunda ilerlerken onkoloğunuz gerçekten yardımcı pilotunuz olabilir” diye vurguluyor Dr. Dean.

Diğer önemli kaynaklar şunları içerir:

• Kimyasal bakım: Bu çevrimiçi referans, kemoterapi ilaçları ve diğer tedaviler için açıklayıcı sayfaların yanı sıra yan etkileri yönetmek için yararlı ipuçları sağlar.
• Lösemi ve Lenfoma Derneği: Bu kar amacı gütmeyen kuruluş, kan kanserleri ile uğraşan hastalar ve bakıcılar için sosyal yardım, eğitim ve destek sağlar.
• 4. Melek Mentorluk Programı: Kanser desteğine yönelik bu etkileşimli yaklaşım, teşhis konulan insanları kanserle ilgili deneyimlerini paylaşabilecek gönüllü danışmanlarla eşleştirir.

Dean, “Kanser tedavisi süreci birçok yönden karmaşıktır” diyor. “Ama yaptığımız şeyi neden yaptığımızın arkasında yatan çok şey var. Bir şey mantıklı gelmiyorsa, daha fazla bilgi istemek için kendinizi yetkili hissetmelisiniz.”