Kadın sağlığı gerçekten ihtiyacı olan tüm insanlar için tasarlanmıştır.

Ama bu büyük, geniş açıklama aslında ne anlama geliyor? Her geçmişe sahip kadınlara güvenli ve onaylayıcı bakım sağlama çabalarının arkasında çok fazla tarih var. Ve kadınların sağlığıyla ilgili kaygıları ele alırken tartıştığımız konuların çoğu, üreme sağlığı, ruh sağlığı, kişisel bakım ve tıbbi hizmetlere eşit erişimden kaynaklanmaktadır. Ama kadın sağlığının bir parçası olan daha fazlası var mı? Ve en iyi bakımı aldığınızdan emin olmak için ne yapabilirsiniz? Bunun hakkında konuşalım.

Ürojinekolog Cecile Ferrando, MD, MPH, kadın sağlığının ne anlama geldiği, kimler için geçerli olduğu ve kendinizi nasıl tanımlarsanız tanımlayın, ihtiyaçlarınızı ilk sıraya koymaya devam edebileceğiniz yollar hakkında daha fazla bilgi veriyor.

Kadın sağlığı nedir?

Kadın sağlığı nispeten yeni bir çalışma alanıdır. Tıp biliminin geniş alanını düşündüğünüzde, tıbbi araştırmaların çoğu tarihsel olarak biyolojik erkek bedenleri etrafında toplanmıştır. Bazıları için bunu öğrenmek biraz şok edici olabilir. Ancak kadınlar, tıbbi tedavileri araştırmak ve ilerletmek için kullanılan yöntemler olan klinik araştırmalara ancak son birkaç on yılda gerçekten dahil oldular.

Kadınların klinik araştırmalara dahil edilmesi

1993 yılında Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH), NIH tarafından finanse edilen klinik araştırmalara kadınların ve ırksal/etnik azınlıkların dahil edilmesini gerektiren Yeniden Canlandırma Yasasını kabul etti. Bunun nedeni, bu geçişten önce, kadınların ve etnik azınlıkların en erken aşamalarında bile klinik deneylerden büyük ölçüde dışlanmış olmalarıdır.

Ve 2016 yılına kadar NIH, cinsiyetin hem hayvanlar hem de insanlar üzerinde yapılan araştırmalara dahil edilmesi gereken biyolojik bir değişken olduğunu belirten bir politika çıkardı. Bu, biyolojik cinsiyet farklılıklarının, araştırma soruları geliştirmenin ve araştırmaları tasarlamanın en erken aşamalarından, sonuçların analiz edilmesine ve yayınlanan çalışmanın raporlanmasına kadar dikkate alınması gerektiği anlamına geliyordu.

Tercüme: NIH, doğumda atanan cinsiyetin genel sağlığınız üzerinde doğrudan bir etkisi olduğunu belirledi ve bu nedenle, tıbbi tedavileri nasıl geliştirip ilerleteceğimiz konusunda kararlar alırken dikkate alınması gerektiğini belirledi.

Yine de araştırmalar, kadınların ve doğumda kadın olarak atanan kişilerin (AFAB), erkeklerin incelenen deneklerin %64,1’ini oluşturduğu klinik araştırmaların ilk aşamalarında hâlâ yeterince temsil edilmediğini göstermeye devam ediyor.

Dr. Ferrando, “Kadınlar buzdağının sadece görünen kısmı” diyor. “Etnik azınlıklar, beyaz olmayan bireyler, araştırmalarda gerçekten yeterince temsil edilmiyor. Birçok çalışma, hamile kalmaya çalışan veya hamile kalma potansiyeli olan bireyleri de dışlamaktadır.”

Seks sağlık sonuçlarınızı nasıl etkiler?

Ferrando, “Fizyolojik olarak biyolojik dişiler ve biyolojik erkeklerin bazı açılardan farklı olduğunu biliyoruz” diyor.

Örneğin, erkekler ve doğumda erkek olarak atanan kişiler (AMAB) ile karşılaştırıldığında kadınlar ve AFAB’li kişiler meme kanseri ve Alzheimer hastalığı riskinde artışa sahiptir. Kadınları ve AFAB insanlarını farklı şekilde etkileyen diğer koşullar şunları içerir:

6,9 milyon Danimarkalı üzerinde 2019 yılında yapılan bir araştırma, kadınlara 700’den fazla koşul için erkeklerden çok daha geç teşhis konulduğunu buldu. Araştırmacılar, ortalama olarak, kadınlara aynı tanıya sahip erkeklerden iki buçuk yıl sonra kanser teşhisi konduğunu buldular. Ve diyabet gibi metabolik hastalıklar için, kadınlara erkeklerden dört buçuk yıl sonra teşhis konuyor.

Araştırmacılar, teşhiste herhangi bir gecikmenin doğrudan nedenini belirleyemedi ve çalışma, yalnızca tek ödemeli bir sağlık sistemine erişimi olan hastaneye kaldırılan kişilere baktı. Ancak kadınların, özellikle de beyaz olmayan kadınların, sağlık hizmetlerindeki eşitsizliklerle uğraşma konusunda uzun bir geçmişe sahip olduğunu biliyoruz, bu da teşhis edilmemiş veya yanlış teşhis konulan durumlarda artışa yol açıyor.

Bu nedenle, kadınların sağlık hizmetleri alanında kendilerini savunmaya devam etmeleri çok önemlidir. Bir sağlık uzmanıyla konuşurken nasıl hissettiğiniz, yaşadığınız belirtiler ve endişeleriniz konusunda doğrudan konuşarak, yanlış teşhis olasılığını en aza indirmeye yardımcı olabilirsiniz.

Aynı konuşmaların dışında kalan başka kimleri kendimize sormaya başlamak da bu yüzden önemlidir.

Kadın sağlığı kimler için geçerlidir ve hangi hizmetler dahildir?

Tarihsel olarak, kadın sağlığı, sadece biyolojik olarak kadın anatomisine sahip oldukları için göz ardı edilen veya dışlanan insanların sağlık hizmetlerinde ihtiyaç duyduğu bir boşluğu doldurmak için tasarlanmıştır. Kadın sağlığının kapsadığı alanlar geleneksel olarak şunları içermektedir:

• Çocukluktan ergenliğe, üreme çağlarından postmenopozal çağlara kadar kadın pelvik organlarına sahip bireylerin bakımı.
• Pelvik taban bozukluklarının tedavisi.
• Kadın pelvik organlarının kanserlerini (rahim ağzı kanseri gibi) ve meme kanserini tedavi etmek.
• Ergenlik çağındaki ergenlere bakım sağlamak.
• Üreme sağlığı, gebelik ve doğum sonrası bakım.

Zamanla, doğumda size atanan cinsiyet, cinsiyet kimliğiniz ve cinsel yöneliminiz arasında daha da fazla fark olduğunu öğrendik. Tüm bunların kesişimi, günlük sağlığınız üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir ve hepsi, tam ve sağlıklı bir yaşam sürmek için ihtiyaç duyduğunuz bakım türünü bildirir. Ve bu kavramlara ilişkin mevcut anlayışımız nedeniyle, bir zamanlar basitçe “kadın sağlığı” olarak bilinen şey, şimdi bu tür sağlık hizmetlerine ihtiyacı olan herkese kapıyı açarak erkek/kadın cinsiyet ikilisinin ötesine genişledi.

Dr. Ferrando, “İlerleyici, kabul edici ve kapsayıcı hale geldikçe, bazen bazı hastalar çaresiz kalıyor” diyor. “‘Kadın sağlığını’ tek bir şey olarak kategorize etmek, bence daha önce bu şemsiyenin altına girmiş olan bakım türünü arayan ve araması gereken nüfusun büyük bir kısmını gerçekten dışlıyor.”

Bu, artık “kadın sağlığının” cinsiyet kimliğinden bağımsız olarak ona ihtiyacı olan herkes için geçerli olduğu anlamına geliyor.

Doğumda kadın olarak atandıysanız ve kendinizi kadın olarak tanımlıyorsanız, kadın sağlığı tam size göre.

Doğumda kadın olarak atandıysanız ve kendinizi farklı bir cinsiyet olarak tanımlıyorsanız, kadın sağlığı da sizin için.

Ancak kadın sağlığı aynı zamanda doğumda erkek olarak atanan ve kendilerini kadın, ikili olmayan veya başka bir cinsiyet olarak tanımlayan kişiler içindir (cinsiyet onaylayıcı bakım görüp görmediklerine bakılmaksızın).

Dr. Ferrando, “Kendini biyolojik olarak erkek olarak tanımlayan ve bakıma ihtiyacı olan kişiler kesinlikle vardır” diyor. “Ve kesinlikle aynı düzeyde bakıma ihtiyaç duyan cinsiyet kimliği yelpazesinin trans-eril veya trans-feminen tarafında var olan bireyler var.”

Bir aile birimini neyin oluşturduğuna dair tanımımız geliştikçe, kadın sağlığı aynı zamanda hamilelik, doğurganlık, aile planlaması ve evlat edinme ile ilgilenen herkes içindir. Ve kadın sağlığı tanımımız her zamankinden daha kapsamlı hale geldikçe, tüm kadınların hamile kalabileceği veya hamile kalabileceği veya ebeveyn olabileceği kavramından da uzaklaştık. Ve bu nedenle Dr. Ferrando, kadın sağlığının aynı zamanda doğum kontrolüyle ilgilenen veya cinsiyeti ne olursa olsun cinsel sağlık ve cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) ile ilgili endişeleri olan herkes için olduğunu söylüyor.

AFAB çalışanları için, cinsiyet kimliğinden bağımsız olarak, aşağıdaki durumlarda kadın sağlığı hizmetleriyle ilgilenebilirsiniz:

• Meme kanseri ve rahim ağzı kanseri için önleyici taramaya ihtiyacınız var.
• Cinsiyet kimliğinizle ilgili hormon yönetimi, ilaçlar ve diğer endişeler konusunda yardıma ihtiyacınız var.
• Anormal uterin veya vajinal kanama veya adet düzensizlikleri yaşayın.
• Pelvik ağrı, cinsel işlev bozukluğu, pelvik taban işlev bozukluğu ve pelvik organ prolapsusu veya idrar ve/veya fekal inkontinans gibi pelvik taban bozukluklarını deneyimleyin.
• Hamileliği önlemek için doğum kontrolü isteyin.
• Aile planlaması ve/veya gebe kalma konusunda danışmanlık isteyin.
• Hamileyseniz ve obstetrik bakıma ihtiyacınız varsa.
• Kadın pelvik organları yok veya hatalı biçimlendirilmiş ve yukarıdaki bakımlardan herhangi birine ihtiyaç duyuyor.

AMAB insanları için, cinsiyet kimliğinden bağımsız olarak, aşağıdaki durumlarda kadın sağlığıyla ilgilenebilirsiniz:

Kadın sağlığı şemsiyesi altına kimin ait olduğunu düşünmenin pek çok nüansı var gibi görünüyor ve var. Ancak buna bakmanın daha kolay bir yolu, ne tür bir anatomiye sahip olduğunuzu ve bu anatomiye ne tür koşulların uygun olduğunu düşünmektir. Kadın sağlığı uzmanı, düzenli kontroller için yıllık olarak görebileceğiniz kişidir. Birincil sağlık hizmeti sağlayıcınız olarak hizmet verebilirler ve sağlık bakımınızla ilgili endişelerinizi giderebilirler. Ve sizi daha spesifik endişelerle ilgilenebilecek diğer uzmanlara yönlendirmeleri gerekirse, bunu da yapabilirler.

Nasıl tanımladığınıza, kendinizi nasıl tanıttığınıza veya hangi anatomik parçalara sahip olduğunuza bakmaksızın endişelerinizle ilgilenebilecek sağlık hizmeti sağlayıcıları bulmak da önemlidir. Ancak, özellikle trans iseniz, yıllık sınavlara ve kanser taramalarına ayak uydurmak da önemlidir.

Ferrando, “Trans-eril nüfus, meme kanseri ve rahim ağzı kanseri için çok zayıf taramalara sahiptir, çünkü bir pelvik muayene ve pap smear yapma konusunu gündeme getirmek bazı insanlar için çok zorlayıcı ve travmatik olabilir” diyor Dr. Ferrando.

“Aynı şey, trans-feminin bireyler için, özellikle de cinsiyet doğrulama ameliyatı ve genital rekonstrüksiyon geçirenler için oluyor. Çoğu zaman almaları gereken prostat kanseri taramalarını yaptırmıyorlar.”

Sizi ilk sıraya koymak ve ruh sağlığının önemi

Toplumsal ve kültürel normlar, çoğu zaman kadınların önce bakıcı, sonra birey olduğunu dikte etmiştir. Çoğu zaman, kadınlar başkalarını, özellikle de çocukları kendi ihtiyaçlarının önüne koyma zorunluluğu hissederler. Bu nedenle, kadınların kendilerini ön planda tutmaları ve kişisel bakım konusunda bencil hissetmemeleri gerektiğini sık sık vurguluyoruz.

Gerçekte, cinsiyetten bağımsız olarak herkes, küçük ama güçlü şekillerde bile, biraz daha düzenli olarak kişisel bakımı kullanabilir. Akıl sağlığınızla ilgilenerek ve bir sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde akıl sağlığı ihtiyaçlarınızı savunarak, kendinizle, sağlık uzmanınızla ve hayatınızdaki en önemli kişilerle olan ilişkinizi geliştirebilirsiniz. Ve özellikle kadın sağlığı sağlayıcıları, empati kuracak ve deneyimlerinizi onaylayacak şekilde konumlanmıştır.

Stres, depresyon, anksiyete ile ilgili zihinsel sağlık sorunlarınız varsa veya sadece biraz yönlendirmeye ihtiyacınız varsa, bir kadın sağlığı uzmanı sizi, ihtiyacınız olan her konuda yardımcı olabilecek sıcakkanlı ve onaylayıcı bir davranışsal sağlık uzmanına yönlendirebilir. Ve bu özellikle, Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonelleri Derneği’nin (WPATH) güncel yönergelerine uyması gereken, cinsiyetini onaylayan cerrahi hizmetlere ihtiyaç duyan herkes için geçerlidir.

Ferrando, “Bazı kadınların ve kendilerini kadın olarak tanımlayan grupların, cis veya transların başına gelen tüm azınlık stresine ek olarak, ruh sağlığı, hissedilen ek bir azınlık stresi katmanıdır” diyor. “Ayrıca bu tür bir savunmasızlığı ve zayıflığı kabul etmek, insanların gerçekten kaçınmaya çalıştığı bir şeydir.”

Bir sağlık kuruluşunun ofisine nasıl geldiğinizin bir önemi yok, geçerlisiniz. Düşünceleriniz ve duygularınız önemlidir. Kendinizi çevrenizdeki dünyayla ilgili olarak nasıl gördüğünüz önemlidir. Ve ister kendinizi kadınlıkla aynı hizaya getirin, ister kendinizi başka yollarla tanımlayın, özünde kimsiniz ve sağlıklı, sürdürülebilir bir hayat yaşamak için ne tür bir bakıma ihtiyacınız var, insanlık deneyiminizin anahtarıdır. Ve sağlık hizmetlerindeki bu deneyim genellikle hikayenizi paylaşmakla başlar.

Dr. Ferrando, “Pek çok insan hayatı kendileri gibi yaşamak istiyor” diyor. “Doğru, destekleyici ortamda, tıbbi öykünüz, öykünüz gibi, ihtiyaç duyacağınız bakımla alakalıdır.”