Hayatımızın sonunu nasıl tasavvur ettiğimiz sorulduğunda, çoğumuz muhtemelen nasıl ilgilenilmek istediğimize ve nasıl ölmeyi tercih ettiğimize dair en iyi senaryoları aklımızda canlandırabiliriz.

Ancak trajedi aniden ve hiçbir uyarı vermeden gelebilir. Yaşam sonu gereksinimleriniz konusunda net değilseniz, sevdiklerinizin çoğunu hangi tıbbi müdahaleleri istediğiniz ve son günlerinizin veya saatlerinizin nasıl ele alınmasını tercih ettiğiniz konusunda karanlıkta bırakabilirsiniz.

Yoğun bakım uzmanı Silvia Perez Protto, MD, MS, MBA, beklenmedik bir trajedi yaşandığında tıbbi vekaletname temsilcisinin neden yanınızda olması gereken iyi bir kişi olduğunu ve bu role kimin uygun olacağını nasıl seçebileceğinizi açıklıyor.

Tıbbi vekaletname nedir?

Tıbbi vekaletname (sağlık vekili, sağlık temsilcisi, sağlık hizmetleri vekaletnamesi veya sağlık hizmetleri için kalıcı vekaletname (DPA) olarak da bilinir) tıbbi kararlar vermek üzere seçtiğiniz kişiyi belirleyen bir ön direktif veya yasal belgedir. Bu kararları kendiniz verememeniz durumunda sizin için. Yaşayan bir vasiyetiniz varsa, bu kişinin de bu yönergelere uyması gerekir (bununla ilgili daha fazla bilgi birazdan).

Neden bir sağlık vekiline ihtiyacınız var ve bu nasıl çalışır?

Bir kişi sedasyon, anestezi altındayken veya yaşamının sonunda hareketsiz kaldığında, sağlık ekibi eyalet yasalarına göre belirlenen bir vekilden o kişi için sağlıkla ilgili kararlar almasını istemek zorunda kalacak. Bu tıbbi kararları hayatınızın sonunda vermek hiçbir zaman kolay değildir, özellikle de anın sıcağında. Hayatının sonunda ne istediğini biliyorlar mı? Dileklerinizin ne olduğunu biliyorlar mı?

Sevdiklerinizle dileklerinizi ifade etmek önemli bir adımdır, ancak birçok insan çok geç olana kadar bunları nadiren tartışır. Sağlıklı olduğunuzda bu sohbetleri yönlendirebileceğiniz yararlı kaynaklar, The Conversation Project tarafından sağlanan konuşma kılavuzlarıdır. Darülaceze ve palyatif bakım arasındaki farkı ve kişisel tedavi planınıza yönelik bu yaklaşımların nasıl farklılaştığını anlamak, şimdiki ve gelecekteki konuşmalarda faydalı olabilir.

Tıbbi vekaletname temsilcisi veya sağlık vekili de burada devreye giriyor: Bu kişi genellikle fiziksel, zihinsel ve duygusal sağlığınız konusunda çok detaylı güvendiğiniz bir kişidir. Bu kişi sizin adınıza tıbbi kararlar vermekten sorumludur ve çoğu zaman durumunuzun sonucu onun yaptığı seçimlere bağlıdır. Bu nedenle güvendiğiniz bir sağlık vekili seçmeniz ve katılımına ihtiyaç duyulması durumunda bu kişiyle beklentileriniz hakkında konuşmanız çok önemlidir.

Dr. Perez Protto, “Krizin ortasında olmak yerine şimdi konuşmanın zamanı geldi” diyor. “Herkes bir araba kazası veya felç sonrasında aniden kritik hale gelebilir ve ardından bu durumlarda ne yapmanız gerektiğini bilmeniz için çağrılırsınız. Anın sıcağında bu kararları vermek zordur ve hiç kimse bu duruma yakalanmak istemez. Ancak en kötü senaryoya tepki vermek zorunda kalmaktansa birisi sağlıklı ve iyi olduğunda proaktif olmak daha iyidir.”

Dr. Perez Protto, tüm yetişkinlerin tıbbi bir vekaletname doldurmalarını ve bunu gözden geçirmelerini tavsiye ediyor:

• Her 10 yılda bir.
• Yeni bir teşhis aldıysanız.
• Ailenizde ölüm, boşanma veya çocuğunuzun 18 yaşını doldurması gibi yeni durumlar ortaya çıktığında.

Sağlık temsilciniz ne yapabilir?

Tıbbi vekaletname temsilciniz, sizin bu kararları verememeniz durumunda, sağlık bakımınızla ilgili herhangi bir karar verebilir. Yasal olarak sizin çıkarlarınıza en uygun şekilde hareket etmekle yükümlüdürler. O kararlardan bazıları şöyle:

• Tıbbi bakımınızı aldığınız tesis veya konum.
• Ameliyatlar, tedaviler, ilaçlar ve evde tıbbi bakım da dahil olmak üzere aldığınız tıbbi bakımın türü.
• Bakımınızı hangi doktorların ve sağlık hizmeti sağlayıcılarının denetlediği ve yemek yeme, uyuma veya banyo yapma gibi günlük faaliyetlerinizi denetleyen ek personelin bulunması.
• Uzun süreli yatılı bakım, destekli yaşam, rehabilitasyon merkezleri ve bakım evleri dahil, yaşadığınız yer.

Tıbbi vekaletname ne zaman yürürlüğe girer?

Sağlık vekili veya tıbbi vekaletname belgeniz, ehliyetsiz olduğunuz anda yürürlüğe girer. Temsilciniz, aşağıdaki durumlarda nasıl tercih edeceğinize dair kendi kişisel bilgilerine dayanarak sizin için tıbbi kararlar verebilir:

• Anestezi altında.
• Sakinleştirici.
• Deliryum veya kafa karışıklığı yaşamak.
• Komada.
• Yaşamın sonunda yaşam desteğine bağlı ve karar veremiyor.

Seçtiğiniz kişi iş göremezlik anında müsait değilse, tıbbi vekaletnamenin bir parçası olarak, onların yokluğunda bu sorumluluğu üstlenecek alternatifler ekleyebilirsiniz. Ve eğer kendi tıbbi kararlarınızı verebilecek kadar iyileşirseniz, tıbbi vekaletname temsilcisinin sorumlulukları sona erer.

Tıbbi vekaletname nasıl oluşturulur ve seçilir?

Tıbbi vekaletname gibi ön direktif formlarının oluşturulması ve doldurulması kolaydır. Bu belgeleri hazırlamak için bir avukata ihtiyacınız yoktur, ancak bunu tıbbi kayıtlarınızın bir parçası olarak sunmadan önce noter tasdiki yaptırmanız veya iki tanığın imzasını almanız gerekecektir. Bu formları doldurmak biraz hayat sigortasına kaydolmaya benziyor; beklenmedik durumlara hazırlıklı olduğunuza dair güvence veriyor. Bunları tamamlamak için izlenecek üç kolay adım:

1. Ailenizle ve sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla konuşun. Sevdiklerinizle hastalık ve ölüm hakkında konuşmak rahatsız edici olabilir. Ancak işleri şansa bırakmak, ailenizin sizin adınıza hareket etmesi gerekiyorsa, kararları stresli ve zor hale getirebilir. Ayrıca bazı aile üyelerini suçluluk duygusuyla baş başa bırakabilir. Konuşmayı başlatmak veya tam olarak ne hakkında konuşacağınızı bilmek zor olabileceğinden, Dr. Perez Protto, sevdiklerinizle hayatınızın sonunda dilekleriniz hakkında konuşmayı kolaylaştıran ulusal bir web sitesi olan The Conversation Project’i tavsiye ediyor. acentenizi nasıl seçeceğiniz konusunda yardım. Bu görüşmeler aynı zamanda birinci basamak sağlayıcınızla da yapılmalıdır çünkü tıbbi ihtiyaçlarınız karşılandıkça sağlık hizmetleri hedefleriniz zamanla değişebilir.
2. Belgelerinizi tamamlayıp tarayarak tıbbi çizelgenize ekleyin. Belgelerinizi doldurduktan sonra doktorunuza veya hastane sisteminize ulaşarak belgelerinizin tıbbi kayıtlarınıza eklenmesini talep edebilirsiniz. Michigan gibi bazı eyaletlerde, acil durumlarda sağlayıcılarınızın onlara erişebilmesi için belgelerinizi yükleyebileceğiniz eyalet kayıtları vardır.
3. Belgelerinizi gözden geçirin ve düzeltin. Dr. Perez Protto, tıbbi vekaletname formlarınızı gözden geçirmenizi ve yeni bir yaşam olayı meydana geldiğinde güncellemeler yapmanızı veya bunları her beş ila 10 yılda bir yeniden ziyaret etmenizi önerir. Temsilciniz olarak seçtiğiniz kişilerin aynı zamanda bu formların ve diğer ileri talimatların kopyaları da tıpkı bir vasiyetname gibi ellerinde bulunmalıdır. Dr. Perez Protto, “Ailenizde her ölüm olduğunda, her on yılda bir, sizde yeni bir gelişme veya teşhis olduğunda veya çocuklarınız 18 yaşına geldiğinde bu belgeleri mutlaka gözden geçirin” tavsiyesinde bulunuyor.

Tıbbi vekaletname hakkında sık sorulan sorular

Bize güvenin: Dikkate alınması gereken ve dikkate alınması gereken çok şey var, özellikle de henüz bu tartışmaları yapmanıza gerek olmadığını düşünüyorsanız. Ancak tıbbi vekaletnameler ve bunların nasıl çalıştığı hakkında pek çok yanlış anlama var, bu nedenle sık sorulan bazı soruları burada ele aldık:

Tıbbi vekaletname ile normal vekaletname arasındaki fark nedir?

Farklı vekaletname türleri vardır ve bunların her biri, hayatınızın farklı sektörlerinde bir başkasının sizin adınıza yasal olarak kararlar almasına izin verir:

• A tıbbi vekaletname sadece Yasal olarak birisinin sağlık bakımınızla ilgili kararlar almasına izin verir.
• A mali vekaletname sadece Birinin paranız, mülkünüz veya işinizle ilgili kararlar almasına izin verir.
• A genel vekaletname Hukuki, finansal, sağlık ve mülkiyetle ilgili konular da dahil olmak üzere yasaların izin verdiği herhangi bir durumda sizin adınıza hareket etmesi için birine yasal olarak yetki vermek.

Ve bunların her biri için, neyin ne zaman ve hangi koşullar altında olmasına izin verileceği konusunda zaman sınırlamaları ve sınırlar belirleyebilirsiniz.

Tıbbi vekaletnamem yoksa ne olur?

Tıbbi bir vekaletnameniz yoksa, tıbbi kararlarınızı kimin vermesine izin verildiğini eyalet yasalarınız belirler. Yasalar konuma göre değişir ve yasalar ülkeden ülkeye değişir. Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri’nde, Ohio’da, tıbbi kararlar sizin adınıza aşağıdaki sıraya ve karar verilmesi gerektiğinde kimin müsait olduğuna göre verilebilir:

• Senin eşin.
• Yetişkin çocuğunuz veya yetişkin çocuklarınızın çoğunluğu.
• Ailen.
• Yetişkin kardeşiniz veya yetişkin kardeşlerinizin çoğunluğu.
• En yakın akrabanız.

Ancak Florida’da tıbbi bakımınıza yardımcı olan yakın bir arkadaşınızla da iletişime geçebilirsiniz.

Bu formlar olmadan nelerin mevcut olduğundan veya sizin adınıza tıbbi kararlar vermek üzere kimin görevlendirildiğinden emin değilseniz, hangi formların ve gereksinimlerin size sunulduğunu belirlemek için yerel, eyalet ve ülke yasalarınızı kontrol ettiğinizden emin olun.

Dr. Perez Protto, “Vekaletname bir güvenlik ağı gibidir ve her yetişkinin yapmasını önerdiğim bir şeydir, özellikle de biriyle yaşıyorsanız ve evli değilseniz ya da ayrı yaşıyorsanız ama boşanmamışsanız” diye teşvik ediyor Dr. Perez Protto. “Belgeniz yoksa eyalet yasaları doktorlara kiminle konuşmamız gerektiğini ve kimin karar vereceğini söyler.”

Tıbbi vekaletname vs. yaşam vasiyeti

Tıbbi vekaletname sizin adınıza tüm tıbbi kararları kimin vereceğini belirtirken, yaşam vasiyeti bunu yaptığınızı belirten bir belgedir. Olumsuz Ölümcül bir durumunuz varsa ve iş göremez durumdaysanız veya kalıcı olarak bilinciniz kapalıysa yapay yaşam desteğiyle hayatta kalmak istiyorsanız.

Perez Protto şöyle açıklıyor: “Eğer imzalanmış bir geçim vasiyetiniz varsa ve iki doktor tarafından ölümcül hasta olduğunuz tespit edilirse, doktorlarınıza bakım hedeflerini yalnızca rahatlatmaya yönelik olarak değiştirmelerini ve hayata döndürmeyin emri imzalamalarını söylüyorsunuz” diye açıklıyor Dr. Perez Protto.

Yaşayan vasiyetname, ölümünüz durumunda organ veya doku bağışı tercihinizi de içerir.

Sağlık vekili iptal edilebilir mi?

Dilediğiniz zaman tıbbi vekaletnamenizde değişiklik yapabilirsiniz.

Değişiklik yapmak veya birini tıbbi vekaletname temsilciniz olarak görevden almak için, bir iptal bildirimi sunmanız ve noter tasdik ettirmeniz gerekir veya yeni bir kişiyi belirleyen yeni bir tıbbi vekaletname oluşturabilirsiniz. Yeni formları sağlık hizmeti aldığınız kuruma teslim ettiğinizden emin olmanız yeterlidir.

Yararlı kaynaklar

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, darülaceze çalışanları ve yaşam sonu doulaları, gelecekteki sağlık bakım ihtiyaçlarını sağlamlaştırmaya yönelik adımlar atmak isteyen herkese yardımcı olmak için birlikte çalışır. Ön direktifler veya tıbbi vekaletnamelerle ilgili eyalet yasalarından emin değilseniz, Amerikan Emekliler Birliği (AARP), eyaletiniz için ihtiyaç duyduğunuz ön direktifleri indirmenize izin verir.

Sonuçta, yaşam sonu konuşmaları, sonuna kadar nasıl yaşamak istediğinize dair konuşmalardır ve bunların bir sorun ortaya çıkmadan çok önce yapılması gerekir. Tıbbi vekaletname temsilcinizi ne kadar erken seçer, ön direktiflerinizi doldurur ve sevdiklerinizle bu konuşmaları ne kadar erken yaparsanız, gelecekte beklenmedik durumlar ve sonunda hayatınızın nasıl ele alınacağı konusunda kendinizi o kadar güvende hissedebilirsiniz.

Dr. Perez Protto, “Herkesin yaşam sonu bakımı konusunda kendi kararlarını verme hakkı vardır” diye vurguluyor. “Ne istediğinizi çok açık bir şekilde belirtmeniz önemli. Hazırlıklı olmanızı ve birisinin doğru bilgi olmadan karar vermek zorunda kalacağı bir duruma düşmemenizi istiyoruz.

“Hepimiz bizim için en önemli olan şeyleri konuşmalıyız ki sonuna kadar dolu dolu yaşayabilelim.”