Kızıl hastalığının tedavisinde uzun bir yol kat ettik. Antibiyotiklerin keşfi sayesinde, yüzyıllar boyunca çocukluk korkusu olan bir hastalık, sıradan bir çocukluk hastalığına dönüştü.

Yine de geçen yıl, ebeveynlerin güvenlik duygusu, kızıl ve diğer strep enfeksiyonlarının dünya çapında yükselişte olduğunu gösteren raporlarla sarsıldı. Daha da endişe verici olanı, en büyük artışların ciddi hastalığa ve hızlı ölüme yol açabilen daha şiddetli “invaziv” strep formlarında olması.

Artışın bitip bitmediğini söylemek için henüz çok erken olsa da, çocuk doktoru Heather Sever, DO, bize ebeveynlerin ve bakıcıların kızıl ateş ve diğer strep formlarındaki mevcut artış hakkında bilmesi ve yapması gerekenleri anlatıyor.

Kızıl hastalığı hakkında ne bilmelisiniz?

Kızıl ve diğer strep enfeksiyonları, her yaştan ve sağlık durumundan insanı enfekte edebilen yaygın hastalıklardır. Ancak strep enfeksiyonları özellikle çocuklarda yaygındır. Dr. Sever, “Risk en büyük genç nüfus için,” diye onaylıyor, “özellikle anaokulu çağında.” 3 yaşından küçük çocuklarda enfeksiyon nispeten nadirdir. Ve yetişkinler arasında, en yüksek risk genellikle okul çağındaki çocukların ebeveynleri veya okul çağındaki çocuklarla sık sık temas halinde olan yetişkinler arasında görülmüştür.

Kızıl ateşin yaygın semptomları şunları içerebilir:

• Ateş.
• Çok kırmızı bir boğaz ağrısı.
• Kırmızı ve inişli çıkışlı bir “çilek” dili.
• Boynunuzun önündeki şişmiş lenf düğümleri.
• Daha açık ciltte, zımpara kağıdı gibi pürüzlü bir his veren kırmızı bir döküntü. Daha koyu ciltte, rengi algılamak daha zor olabilir ama yine de kızarıklığı hissedebilirsiniz.

Kızıl hastalığı ve diğer strep enfeksiyonlarına grup adı verilen bakteriler neden olur. bir streptokokveya A grubu strep (GAS). Nispeten hafif bir strep enfeksiyonu türü olarak kabul edilse de, kızıl oldukça bulaşıcıdır. Bir sağlık uzmanı, hızlı bir strep testi veya boğaz kültürü kullanarak ofisinde teşhis edebilir. Testler strep bakterileri için pozitif çıkarsa, onu tedavi etmek için antibiyotik reçete ederler.

Geçen sonbahardan bu yana pediatrik amoksisilin dozları yetersiz olsa da, çocuğunuzun sağlık hizmeti sağlayıcısının bunun yerine reçete edebileceği birkaç alternatif antibiyotik vardır.

A grubu strep başka hangi hastalıklara neden olabilir?

Kızıl ateş, GAS’ın neden olduğu birçok enfeksiyondan yalnızca biridir. Diğerleri şunları içerir:

Kızıl gibi, bunlar hafif strep enfeksiyonları olarak kabul edilir ve bunları tedavi etmek için antibiyotikler kullanılır.

Ancak nadir durumlarda, strep enfeksiyonu olan kişilerde strep sonrası komplikasyonlar gelişebilir, örneğin:

Çocuğunuz bir strep enfeksiyonu için tedavi gördüyse ve aniden kötüleşirse, derhal sağlık uzmanınızla iletişime geçin.

İnvaziv A grubu streptokok nedir?

Ne yazık ki, dışarıda A grubu strep’in daha ciddi formları var. Genellikle invaziv grup A streptokok veya iGAS olarak adlandırılan iki ana şiddetli strep enfeksiyonu türü şunlardır:

• Bazen “et yiyen” enfeksiyon olarak adlandırılan nekrotizan fasiit, strep bakterilerinin cildinizdeki bir yarıktan veya künt travma yoluyla vücudunuza girmesiyle oluşur.
• Kan dolaşımınıza toksinler salan strep bakterilerinin neden olduğu toksik şok sendromu.

Nadir durumlarda, bir GAS enfeksiyonu invaziv GAS’a yol açabilir. Bir iGAS enfeksiyonu çok hızlı bir şekilde kötüleşebilir ve yaşamı tehdit edebilir. Bu durumlarda acil tıbbi yardım şarttır.

Ebeveynler son strep dalgalanması hakkında ne bilmeli?

Avrupa, Kanada ve ABD’den gelen raporlar, strep enfeksiyonlarındaki son artışın esas olarak daha şiddetli iGAS enfeksiyonlarında olduğunu göstermektedir.

Ama panik yapmayın. Sever, “İnvaziv strep vakaları nispeten nadir olmaya devam ediyor” diye güvence veriyor. “CDC hala onlarla sözleşme yapma riskini çok düşük görüyor.” Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ayrıca genel nüfusa yönelik riskin düşük kaldığını söylüyor.

Bununla birlikte, DSÖ ayrıca Aralık 2022 itibarıyla en az beş Avrupa ülkesinin (Fransa, İrlanda, Hollanda, İsveç ve Büyük Britanya ve Kuzey İrlanda dahil Birleşik Krallık) iGAS ve kızıl vakalarında artış bildirdiğini söylüyor. çoğunlukla 10 yaşın altındaki çocukları etkiler. Pediatrik vakaların bir kısmı ölümle sonuçlanmıştır.

Artış, Dr. Sever’in olağandışı olduğunu söylediği yılın ikinci yarısında özellikle belirgindi. “Çoğu zaman strep vakaları kış ve ilkbahar aylarında yükselir,” diyor, “yaz ve sonbaharda değil.”

Mayıs 2023 gibi yakın bir tarihte bile Birleşik Krallık Sağlık Güvenliği Ajansı, Birleşik Krallık’taki kızıl hastalığı vakalarının normalden yüksek kaldığını bildirdi. Ve iGAS enfeksiyonu vakaları yılın bu zamanı için beklenenden biraz daha yüksek.

Kanada’da sağlık hizmeti sağlayıcıları ayrıca ciddi strep enfeksiyonlarında bir artış bildiriyor. Örneğin, Quebec’te iGAS enfeksiyonlarının sayısı, aynı zaman dilimi için pandemi öncesi ortalamaya göre %56 arttı ve hem çocuklar hem de yaşlılar arasında çok sayıda ölüm meydana geldi.

ABD’de, ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) de çocuklar arasında iGAS enfeksiyonu seviyelerinde bir artış olduğunu bildirdi.

2022 CDC bilgileri, çocuklarda iGAS enfeksiyonlarının:

• Sezonda normal bir yıla göre daha erken arttı.
• Grip ve solunum sinsityal virüsü (RSV) gibi solunum virüslerindeki artışlarla aynı zamanda gerçekleşti.
• Ülkenin bazı bölgelerinde, COVID-19 salgını öncesinde görülenden daha fazla vaka görüldü.

ABD’de şimdiye kadar 2023 için CDC verileri şunları gösteriyor:

• Solunum virüsleri azaldıktan sonra bile ülkenin bazı bölgelerinde iGAS enfeksiyonlarının yüksek kaldığı.
• Ülkenin bazı bölgelerinde, özellikle 65 yaş üstü yetişkinlerde iGAS enfeksiyonlarında artış görülmüştür.
• Çocuklarda GAS enfeksiyonları, pandemi öncesi yıllarda görülen kadar veya daha yüksek olmaya devam ediyor.

Strep enfeksiyonları neden artıyor?

Bu noktada hiçbir şey kanıtlanmamış olsa da Dr. Sever, neden strep enfeksiyonlarının arttığına dair birkaç teori olduğunu söylüyor.

“2023’te RSV gibi viral solunum yolu enfeksiyonlarının artmasıyla aynı zamanda strep artışlarını görmeye başladık” diyor. “Yani, orada bir bağlantı olabileceğine dair bazı düşünceler var.”

Ayrıca CDC, şiddetli iGAS enfeksiyonlarının COVID-19 salgını sırasında %25 oranında düştüğünü bildiriyor. “Yani başka bir düşünce, o yıllarda hepimiz maske taktığımız ve kalabalıklardan kaçındığımız için doğal bağışıklığımızda bir azalma olmuş olabilir” diye ekliyor.

2018’de yapılan bir araştırmaya göre, GAS enfeksiyonları için tedavi arama konusundaki isteksizlik de iGAS enfeksiyonlarındaki artışa katkıda bulunuyor olabilir. Tedavi edilmeyen GAS vakaları çok hızlı kötüleşebilir, hatta ölüme bile yol açabilir. Aslında, CDC, son beş yılda, Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda yaklaşık 14.000 ila 25.000 A grubu strep hastalığı vakasının meydana geldiğini ve yılda 1.500 ila 2.300 ölüm olduğunu tahmin ediyor.

Yine de bazı iyi haberler var. Dünya Sağlık Örgütü’ne göre, bakterilerin antibiyotiklere karşı daha dirençli hale geldiğine dair bir işaret yok. Yeni ortaya çıkan genetik varyantların kanıtı da yok. Bu nedenle, antibiyotik tedavisi etkili olmaya devam etmelidir.

Ebeveynler ve bakıcılar neler yapabilir?

Dr. Sever, ebeveynlerin strep’teki artışla başa çıkmak için iki adımlı bir yaklaşım benimseyebileceğini söylüyor.

“İlk olarak, çocuğunuzun hastalığa yakalanma veya hastalığı yayma riskini azaltmak için adımlar atmasına yardımcı olun” diye tavsiye ediyor. Çocuklar genellikle enfekte bir kişiyle yakın temas yoluyla – öksürme, hapşırma, tükürük (yiyecek paylaşımı) veya bir yaradan doğrudan bulaşma yoluyla – strep’e yakalandığından, küçük çocuğunuza aşağıdaki önlemleri almasını öğretmek yardımcı olabilir:

• Bir şey yemeden, içmeden veya yüzünüze dokunmadan önce ellerinizi yıkayın.
• Öksürürken veya hapşırırken dirseğinizle veya bir mendille örtün.
• İçme bardaklarını veya yemek kaplarını paylaşmayın.
• Hasta olan insanların yanında bir maske takın.
• Hastaysanız evde kalın.

İkincisi, çocuğunuzda aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir strep enfeksiyonu belirtileri varsa, sağlık uzmanınızı gördüğünüzden emin olun:

• Ateş.
• Ani boğaz ağrısı.
• Kırmızı ve engebeli döküntü.
• Baş ağrısı.
• İştah kaybı.

Sever, “Aileler, çocuklarını bu belirtileri görürlerse, değerlendirilmek üzere getirme konusunda dikkatli olmalıdırlar” diye vurguluyor Dr. Sever. Test ve gerekirse antibiyotik tedavisi sadece komplikasyonları önlemekle kalmayacak, aynı zamanda çocuğunuzun iyileşme yoluna girmesine de yardımcı olacaktır.

Ancak çocuğunuz zaten strep tedavisi görüyorsa ve aniden kötüleşirse – özellikle kafası karışmış görünüyorsa veya bilinç düzeyi düşükse – derhal tıbbi yardım alın. Nispeten nadir olsa da, bir iGAS enfeksiyonu ciddi bir iştir ve iyileşme, hastalığın erken tanınmasına ve hızlı (genellikle yoğun bakım) tedaviye bağlıdır.

Panik yardımcı olmayacak olsa da, uyanık olmak ailenizin en iyi savunması olabilir. Dr. Sever, “Şüpheleniyorsanız veya çocuğunuzla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, o çocuğun muhtemelen bir sağlık uzmanı tarafından görülmesi gerekiyor” diyor. “Ve bir çocuğun strep testi pozitif çıkarsa, olası komplikasyonları önlemek için enfeksiyonun her zaman tedavi edilmesi gerekir.”